4 月 26 日,韦鹏(化名)医生特意返回广西医科大学第一附属医院,向给予他关心和支持的人表达感谢。3 月 12 日,来宾市一家医院的神经外科医生韦鹏,深夜在家中突发脑干出血,形势危急,为争取救治时间
4 月 26 日,韦鹏(化名)医生特意返回广西医科大学第一附属医院,向给予他关心和支持的人表达感谢。
3 月 12 日,来宾市一家医院的神经外科医生韦鹏,深夜在家中突发脑干出血,形势危急,为争取救治时间,来宾和南宁两地医院展开了一场生命接力赛,而为韦医生主刀的,正是他曾经在广西医科大学第一附属医院神经外科进修时的导师。同袍之情,让这场生命接力也变成了爱的传递。
脑干出血,病情凶如猛虎
3 月 12 日,40 多岁的韦鹏医生(以下简称韦医生)在凌晨 3 时突然头痛剧烈,半小时后出现意识丧失、呼之不应的症状。家人很快将他送到当地医院急诊科治疗。
「脑干出血 5 毫升」,头颅 CT 的结果让韦医生的同事和家人意识到他的情况十分危重。
病情在加重,广西医科大学第一附属医院神经外科周全主任医师也在睡梦中被电话惊醒。2010 年,韦鹏曾经作为进修医生,在广西医科大学第一附属医院神经外科进修过一年。得知学生生病,周全着急不已,一边向来宾的医生了解病情、查看 CT,一边与家属商讨治疗方案。
在给予韦医生呼吸机辅助呼吸,止血、脱水降颅压、营养神经等治疗后,家属决定以最快的速度转到广西医科大学第一附属医院抢救治疗。
以最快速度转院、手术,仅仅 24 小时完成
脑干出血是脑出血中最凶险的一种类型,不少病人在发病后即出现呼吸心跳骤停,从而丧失抢救机会。
时间就是生命。当地医院到广西医科大学第一附属医院地面交通距离约 170 公里,通过救护车转运大约 2 个半小时,如果路上出现意外,后果不堪设想。由于韦医生病情危重、刻不容缓,经综合考虑,家属决定采用直升机救援转运。
中午 13 时 20 分左右,搭载着韦医生的直升机终于成功降落在广西医科大学足球场,广西医科大学第一附属医院急诊科医护团队早已做好准备,迅速接诊患者。
接入监护仪、呼吸机、给氧、观察生命体征….. 接诊工作一气呵成,医务人员迅速将患者转入救护车。10 分钟后,救护车安全抵达广西医科大学第一附属医院神经外科重症监护室,整个转运过程只用了 47 分钟。
入院后,韦医生被诊断为脑干出血、双侧肺炎 、胸腔积液、高血压三级(很高危组)、高脂血症。
16 时 38 分,广西医科大学第一附属医院神经外科周全主任医师联合麻醉科、手术室等多学科医务人员在手术室全麻下行神经内镜下经枕下后正中小脑延髓裂入路脑干血肿清除术,经过 5 个小时奋战,成功将脑干血肿完全清除,术程顺利,术后安返神经外科监护室。
8 天后清醒,救命的竟是自己老师
术后复查头颅 CT 显示,脑干血肿完全清除,韦医生家人和同事悬着的心终于放下了。
针对危重的病情,神经外科联合经内科、呼吸与危重症医学科、康复医学科、高压氧科等多学科专家进行了 MDT 会诊,协同综合治疗,经历了抗感染、脱水降颅压、降温、降压、镇静镇痛、护胃、止血、营养神经、改善循环、补液、预防癫痫、雾化、机械辅助排痰,下肢气压治疗,TDP 红外线照射术口、加强换药等一系列对症支持治疗。
手术 8 天后,韦医生从昏迷中恢复了意识。
当韦医生得知为他手术的是自己当年进修时的老师周全主任医师时,虽然由于气管插管还无法说话,他吃力地用手为老师点赞。
病情稳定好转后,韦医生转回当地医院继续康复治疗。经过 1 个月的治疗,现已能流利说话,并可尝试着站起来锻炼行走功能了。
科普知识
01 脑干出血的原因是什么?
脑干出血是一种发病迅速,死亡率极高的急性脑血管疾病,其原因与高血压密切相关,由于长期的高血压,导致脑内小血管的管壁透明样变性形成微动脉瘤,一旦血压控制不好,突然升高,就会导致脑干穿支血管的破裂,引发脑干出血。
02 脑干出血会导致哪些严重后果?
脑干是人体的生命中枢所在,它维系着人的呼吸、循环、消化、体温、睡眠、觉醒等重要的生理功能。所以在这个部位即使少量的血也可以致命,即使抢救过来也有可能会成为植物人,或者虽然恢复清醒却处于重残状态,如半身不遂、生活不能自理、吞咽功能障碍、反应迟钝等。
03 脑干出血的高发人群有哪些?
随着社会节奏的加快,工作压力的加大,高血压的患者越来越多,脑干出血的发病年龄也越来越趋于年轻化,发病年龄段也从 60 岁左右提前到 30 岁左右,过度劳累、精神极度紧张、熬夜、喝酒、不规律饮食、不重视高血压的药物控制都是诱发脑干出血的重要原因。
04 如何处理突发性脑出血?
脑干出血发病后有一个黄金 5 分钟的急救时间,如果处理方式正确可确保患者获得进一步的救治。如果患者摔倒在空间比较狭小的场所比如卫生间,要将患者移到比较宽敞的地方比如客厅。在搬动的过程中一定要注意平稳,而且头部要避免振动,保持平卧的姿势。
第二、保持呼吸道通畅,把病人的头转向一侧,避免患者呕吐的时候,呕吐物堵塞气管导致窒息。同时把患者的衣服和腰带迅速解开,使胸腹部随呼吸起伏自如。
第三、患者昏迷并发出强烈的鼾声,表明他的舌根已后坠,可以用纱布或手帕包住患者的舌头,轻轻向外拉出。
第四、如果患者出现抽搐,须在上下牙之间塞入毛巾,防止舌头被咬伤。然后,及时拨打 120 急救电话,在联系救护车的时候要简要地把患者的病史以及他发病的情况告知医生,让医生做好充分的准备,当救护车来的时候,能够迅速地进行急诊救治。
目前,直升机救援已经成为了国外发达国家普遍采用的最有效的应急救援手段之一。相对于地面的救护车救援而言,直升机救援可迅速起飞,直接降落在事故现场或现场附近满足直升机临时起降要求的区域,经过随机医护人员的现场处理后,直接将危重伤员运送至医院进一步治疗。根据发达国家的经验,采用直升机进行空中医疗救援,可以提高 25% 的生还率。
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