为什么月经总是不规律？

大家好，我是赖医生，今天我们来聊聊多囊女生的『姨妈」问题，这应该也是很多女生最开始发现的问题。

比如其他女生的大姨妈总是每个月准时到访，非常规律。而自己，要么来的量非常少，要么就直接几个月不来，要么一来就猛出血。总之毫无规律可言，也不知道「姨妈」到底在想些什么。

当然不是所有月经不规律都是多囊引起的，但是多囊确实会造成月经不规律。今天我们就来说说为什么。

多囊会造成月经不规律

多囊卵巢综合征——是一种发生在生育年龄女性的原因复杂、临床表现多样的内分泌代谢疾病。

月经紊乱是多囊患者的主要症状，表现为月经稀发 (月经周期为 35 日至 6 个月) 或闭经（超过 6 个月不来月经），而且很多多囊妹子在闭经前常有经量过少或月经稀发。

还有一部分人不是不来月经，而是乱来月经，医学上称为不规则出血，主要表现为周期或经期或经量都是没有明显规律的，可以几天，十几天来一次，也可以两三月来一次，一次一天只有一点点，也可以持续十几天，月经量多的让人贫血。

最新欧洲生殖医学会 (ESHRE) 制订的基于循证医学证据的多囊诊断和处理的指南中指出，月经紊乱可定义如下:

①月经初潮后 1～3 年内，月经周期小于 21 天或者大于 45 天者。

②月经初潮 3 年后至围绝经期，月经周期短于 21 天或者大于 35 天或者 1 年内月经周期少于 8 次者。

③月经初潮后 1 年，任何一次月经周期超过 90 天者。

④年龄在 15 岁以上或者第二性征 (如乳房发育) 发育超过 3 年，无月经初潮者为原发性闭经。

目前，关于多囊女生为什么会发生月经紊乱的机制其实还没有完全研究清楚，不过现在很明确的一点就是和卵泡生长失调密切相关。

正常情况下，月经规律的前提通常是有规律的排卵，排卵后卵子就在输卵管等待精子，等啊等啊，等了一天都等不到精子，于是卵子伤心欲绝、割腕自杀。随着卵子小姐的凋零，姨妈就来了（一个悲剧爱情故事）。

多囊的主要临床特征

多囊女生的主要临床特征为排卵障碍、高雄激素血症及卵巢多囊样改变。因高水平的雌激素抑制卵泡发育和成熟，引起卵泡闭锁，不能形成优势卵泡，导致持续无排卵，持续无排卵以及高雄激素血症会导敌卵巢包膜纤维化，无排卵，且形成恶性循环。

也就是说，没有规律的排卵或者说没有排卵，就导致了没有月经，或者说月经稀发或停经及不规则出血。

多囊女生月经紊乱的类型

临床上多囊女生的月经紊乱常分为月经稀发、闭经和不规则出血。

月经稀发

指月经周期不规律，超过 35 天，但短于 6 个月。约占多囊女生的 60%。

闭经

指女性无月经来潮或有规则月经后月经停止超过 6 个月。

不规则出血

指女性月经的淋漓不尽。一般来说，可包括以下情况:

月经周期<21 天为月经过频;

经期延长为月经期出血超过 7 天，月经出血少于 3 天为经期过短;

如出血量>80 ml 为月经过多，月经量<5 ml 为月经过少。

多囊患者月经紊乱的诊断

在临床上，多囊的诊断主要依据月经稀发或闭经及不规则出血、高雄激素血症，以及超声检查的卵巢多囊样改变，以及辅助检查完成。

作者简介

赖志文，副主任医师，妇产科医学博士，专注多囊卵巢综合症诊疗。

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