中国科学院大学附属肿瘤医院：为什么确诊癌症后不是马上进行治疗 ，而是做检查确诊分期？

李阿姨在外院确诊肠癌后，来到中国科学院大学附属肿瘤医院寻求治疗。医生在她一侧脖子根部摸到几个蚕豆大小的淋巴结，于是按着诊疗常规开了各项检查进行分期诊断。

李阿姨不理解癌症都已经确诊了，为什么医生不给治疗，偏要查肝查骨头。于是她和医生吵了起来，甚至说出是医院想多赚钱，故意开那么多检查的话！

为什么确诊癌症，不是马上进行治疗而是先做检查确诊分期？

恶性肿瘤为什么称作恶性，是因为它会通过淋巴、血管往全身各处跑，一旦往外跑了，治疗手段是不一样的。

简单的以肠癌举例，如果发现的时候肿瘤还局限在肠子里，我们会称之为早期，而如果已经跑到肺、骨、肝等器官，我们就认为它是晚期的疾病。

一般来讲早期的疾病建议手术切除治疗，但晚期的病人手术可能没有太大的意义，会建议内科治疗，但哪些病人是早期，哪些病人是晚期的，怎么去判断呢，这就需要我们对疾病进行分期。

分期最主要的目的是为患者选择最合适的治疗方法，防止治疗不足，同时也避免治疗过度。

先检查再治疗会不会耽误病情？

不同的分期，疾病是早期还是晚期，它们的治疗手段是完全不一样的，因此根据不同癌症转移的大致规律进行相应的检查是非常必须的，这点时间还是要等的。另外我这里顺便解释一下，现在癌症被认为是慢性疾病，不是急症，前期完善相应的检查这点时间并不会耽误疾病的治疗。

肿瘤如何分期？

以肠癌为例，简单介绍一下肠癌是怎么分期的。

主要采用 TNM 分期，T 是肿瘤浸润深度，N 是淋巴结转移个数，M 是远处转移。

肿瘤分期越早治疗效果越好？

有一句话大家都知道：早治早好。肿瘤也一样，分期越早，理论上治疗效果越好。

以一个肿瘤不同分期来举例，比如说肠癌，分期早的肠癌通过手术切除，再通过后续必要的辅助化疗，5 年生存率在 80-90%。而如果是一个到处转移的肠癌患者，因为没有手术切除的机会，即使经过积极的内科治疗，5 年生存率只有 15%。我们看到这两个数据相差很大。

什么是分级、分型？

肿瘤分型主要指肿瘤的病理分型，就是说它到底是什么性质的，比如我们说的胰腺癌，它的病理类型可以是常规的腺癌，也可以是少见的神经内分泌瘤，就是乔布斯所得的疾病，不同的病理类型，治疗的方案又是完全不一样的，所以在治疗前一定要明确肿瘤的病理类型。

肿瘤分级简单的来说指肿瘤在发育过程中长的与正常细胞的相似性，可以分为高分化、中分化、低分化和未分化，比如高分化是指肿瘤的形态和正常细胞长的比较像，恶性程度相对比较低；而未分化就是指癌细胞长的非常幼稚，已经看不到正常细胞的形态结构，其恶性程度最高，预后最差。

因此肿瘤分级越低，恶性程度越高。

医生建议：分期检查诊断很重要！为了患者最大的治疗获益，这些检查还是必须的！

作者简介

吕汪霞，中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 结直肠内科科副主任兼病区主任。

副主任医师，肿瘤学硕士，浙江省医师协会肿瘤精准治疗专业委员会，青年委员，浙江省医学会大肠癌学组委员，主要从事胃肠道肿瘤的临床及基础研究，擅长胃癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌等疾病的诊治，参与多项国际和国内多中心临床研究。

吕汪霞主任做客《相约健康》