发布于:2021-04-21
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反折腿、侏儒腿...... 这些「膝膝」相关的难题有解了

俗话说「人老膝先老」,作为最劳苦功高的人体「零件」之一,它承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大,肌腱越容易受伤,关节退化越快。近日,浙江大学医学院附属第四医院成功完成两例高难度膝关节置换手术,为终末

俗话说「人老膝先老」,作为最劳苦功高的人体「零件」之一,它承受重量越多,关节软骨磨损的机率也越大,肌腱越容易受伤,关节退化越快。

近日,浙江大学医学院附属第四医院成功完成两例高难度膝关节置换手术,为终末期膝关节疾病患者带来了正常行走的新「膝」望。

小儿麻痹后遗症,老阿姨膝关节反折 30 度

「我第一次见到她时感觉很惊讶,右腿膝关节的反屈达到了 30 度。」 据浙大四院骨科宋兵华副主任医师介绍,王阿姨右膝关节病变已经到了很严重的程度,属于终末期病程。

王阿姨今年 53 岁,从小患有小儿麻痹症,10 年前右腿膝盖开始肿胀和疼痛,一直没有进行有效的治疗,靠着止痛药坚持到现在。

最近 1 年,剧烈的疼痛让她的生活受到了严重的影响,为了解除疼痛、恢复关节功能,这次她下定决心要进行彻底的治疗。因为患有小儿麻痹症,她腿部肌肉力量已经明显降低,导致膝关节稳定性受到严重影响。来到医院时,右腿膝关节严重变形,明显的缩短变细,大腿肌肉力量测试结果为 II 级,向后反屈达到了 30 多度,形成了触目惊心的「反折腿」,严重跛行,几乎不能行走。

「除了外观上的改变,疼痛更是会让患者苦不堪言。」医生介绍,她的膝关节不稳症状是小儿麻痹症常见的并发症,因为患者在儿童时期被脊髓灰质炎病毒感染,侵犯运动神经细胞,导致右下肢皮下脂肪、肌腱、骨骼及肌群发生萎缩,出现弛缓性无力,随着年龄的增长,膝关节出现严重的不稳和剧烈疼痛。

反折腿、侏儒腿...... 这些「膝膝」相关的难题有解了

对于像王阿姨这样的右腿出现了严重的反屈,其手术难度大,技术要求高。为了保证良好的手术效果,骨科专家从纠正反屈角度、假体选择、矫正方法及术后康复等方面,为她量身专门定制了一整套治疗方案。

术后第 2 天,王阿姨就可以借助辅助器械下床练习走路,手术不但解除了疼痛,也让她可以重新正常行走,重新回归社会,改变了她终身与轮椅为伴的命运。

62 岁 身高 1.32 米 ,「迷你」版膝关节置换术让她重新行走

李奶奶今年 62 岁,由于先天原因,身高却只有 1.32 米,相当于 3 年级的小学生。右膝盖已经疼了 7 年,被诊断为膝关节骨性关节炎,目前双腿呈 O 形,已无法行走。经检查,膝关节软骨面已经严重磨损,上下软骨直接撞击,带来了剧烈的疼痛,需要进行膝关节置换手术,但是由于她的身高问题,多家医院却无法实施手术。一次偶然的机会她经过宋兵华主任老患者介绍,来到浙大四院就诊。

反折腿、侏儒腿...... 这些「膝膝」相关的难题有解了

宋兵华主任介绍,这个「迷你」版膝关节置换手术的难点在于假体的选择。以往的膝关节假体厂家都是针对正常成年人的身材设计,很少去常规生产像李奶奶这样「迷你」版假体。若要解决这一问题,最好的办法是向厂家定制一套专门假体,但这样不仅费用较高、报销比例低,且需长时间等待。

知道身材原因可能导致手术无法完成后,患者非常沮丧,一度要收拾东西办理出院。后续,骨科医生利用 CT、放射线等多种影像反复测量,结合厂家提供的数据,经过严格比对,终于找到合适假体,并为李阿姨顺利完成手术。

反折腿、侏儒腿...... 这些「膝膝」相关的难题有解了

「不痛了,敢动了,变美了!」手术不但消除了李奶奶的疼痛,还纠正了下肢的 O 型腿畸形,她对手术效果相当满意。术后第 2 天,李奶奶开始行走康复训练,第 6 天痊愈出院。

这些建议与您「膝膝」相关

膝关节如此重要有如此脆弱,如何保护好这对劳苦功高的「兄弟」呢? 以下这些建议与您「膝膝」相关:

保持理想体重。肥胖是损害膝关节的一大杀手。有数据显示,超重 5 公斤的人,膝盖将会增加 30 公斤负重。60 岁以上的老年肥胖者患膝关节炎的几率在 60% 以上。

切忌运动用力过猛。跑、跳、投最伤膝盖。膝关节损失极易发生在急转身和起跳落地时。所以尽量采用前脚掌着地或屈膝等保护姿势。对于白领来说,一周一次剧烈运动,不如改成三次中等强度有氧运动。

运动前一定要热身。想想小学时的体育课,是否开始上课前老师都会带大家先热身。运动前热身 5-15 分钟,运动后拉伸 5-15 分钟,会大大减少膝关节损伤几率。

注意膝关节保暖。关节炎对温度变化非常敏感,寒冷会造成关节附近软组织水肿,是手套、帽子和护膝该上场的时候了。

膝盖痛不要揉。很多老年人平时膝盖痛了就揉一揉,认为按摩能够减少摩擦感,减轻疼痛。实际上这是错误的,可能会造成软骨磨损的更加严重。及时就医,通过检查确诊才是正确的做法。

 


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