被「绿」了居然是好事？不信戳看看这五色

说分娩是……那个什么「关」啊是有出处的！

一起看看这组数据：全年全球有 2.1 亿妊娠发生，其中 800 万妇女发生妊娠并发症，约 50 万孕产妇死亡。然而，这其中有 80% 以上的孕产妇死亡可以通过有效和可行的干预措施而预防和避免，这里就要聊聊高危孕妇的「五色」管理。

高危孕妇是谁？

我好端端来医院做个产检咋就成了高危孕妇？搞得像个危险分子一样。

高危妊娠是指围生期有个人或社会不良因素及有某种并发症或致病因素可能危害孕产妇、胎儿与新生儿或导致难产者。具有高危妊娠因素的孕妇，称高危孕妇。

说人话就是，怀孕并出现了可能危害你自己和肚子里的宝宝的健康的各种状况（危险因素）的孕妇，就是高危孕妇。

被「绿」管理是好事？

被「绿」色管理对孕妇而言真是好事！

这里我们先搞清楚高危妊娠的范围。为了更好做好高危孕产妇的管理，我们医院自 2019 年开始在全市范围内推广母子健康手册，将孕产妇妊娠风险筛查表放在手册最重要的前半部分，妊娠风险筛查表将妊娠风险分为七大板块，包括了基本情况、异常妊娠及分娩史、妇产科疾病及手术史、家族史、既往疾病史及手术史、异常辅助检查及需要关注的表现特征及病史。

七个板块各有相应的内容。

1、基本情况：

年龄＜18 岁或≥35 岁；体重＜40 公斤或＞85 公斤或过度肥胖（超标准体重 20%）；身高＜145 公分；或对生育可能有影响的躯体残疾。

2、异常妊娠及分娩史：

生育间隔＜18 月或＞5 年、剖宫产史、不孕症、不良孕产史（各类流产≥3 次、早产、死胎、死产、畸形儿、阴道难产、剖宫产及产后出血史、新生儿死亡、新生儿溶血病）、本次妊娠异常情况（如多胎妊娠、辅助生殖妊娠等）

• 妇产科疾病或手术史：

子宫肌瘤或卵巢囊肿≥5 cm，生殖道畸形、阴道及宫颈锥切手术史，宫/腹腔镜手术史、瘢痕子宫等。

4、家族史

高血压家族史、糖尿病史、凝血因子缺乏等。

5、既往疾病及手术史

各种重要脏器疾病史、恶性中肿瘤史、重大手术史等

6、各类异常的实验室检查

血红蛋白＜110 g/L、血小板≤100x10~9/L、梅毒筛查阳性、HIV 筛查阳性、乙肝筛查阳性、清洁中段尿尿常规异常且持续两次以上、血糖异常、血清铁蛋白＜20µg/L.

7、需要关注的表现特征及病史

妊娠各类合并症或并发症：妊娠合并心脏病、肝病、高血压、肾脏病、红斑狼疮、糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、血液病、严重贫血、肺结核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。

跟着就可以谈谈，为甚被「绿」了好。这里谈的五色是指绿、黄、橙、红、紫五色。每一个颜色代表不同高危险因素，代表了高危险因素的对孕妈们和把宝宝的危害程度。我们的产科医生用五个颜色对孕妈妈的妊娠风险进行标注、评估、分级。下面我们就来了解一下各种颜色各代表着什么风险。

绿色是低风险：孕妇基本情况良好，未发现妊娠合并症、并发症。标识者，常规产检。

黄色是一般风险：包括基本情况（5 项）、孕产期合并症（11 项）、孕产期并发症（12 项）。标识者，追踪重点孕妇报告单确诊结果、了解孕妇孕期动态变化并督促其定期产检及住院分娩等。

橙色是较高风险：包括基本情况（年龄、BMI）、孕产期合并症（11 大项 23 小项）、孕产期并发症（9 项）。标识者，年龄≥40 岁，建议其在县级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务及住院分娩。

红色是高风险：包括妊娠合并症（心肺严重疾病等）、孕产期并发症（三胞胎及以上妊娠并发心肺功能减退、凶险性前胎盘、胎盘早剥、红色预警范畴疾病产后尚未稳定）。标识者，评估以明确是否适宜继续妊娠，如适宜继续妊娠，建议在危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务及住院分娩。

紫色表示孕妇患有传染性疾病：包括合并病毒性肝炎、梅毒、HIV 感染及艾滋病、结核病、重症感染性肺炎、特殊病毒感染等。

五色规范管理 助力母婴安全

1. 为了全面、及时、准确地筛查出高危孕妇，韶关市妇幼保健院对孕妈们按照五色 (绿、黄、橙、红、紫) 进行分类管理，导诊筛查出高危孕妈分诊至高危门诊。

门诊医师会依据《妊娠风险评估与管理工作规范》，再次核实并分类管理，同时在孕妈的产检手册和高危孕妇网络系统上详细登记，纳入专案管理，定时追踪与随访，严重时可能会收入高危孕产妇病房进行

严密监护和处理。当孕妈未按约定时间来诊，我们发送温馨的短信、微信提醒甚至会电话或亲自上门拜访，以确保你和宝宝的安全。当然，对于一些情况特殊且不宜继续怀孕的孕妈们，医生会针对性地申请别的科室医生来会诊，一起评估风险，给出最专业及优化的意见。

2. 此外，我们还设立了「三病」（梅毒、艾滋、乙肝）门诊，指定专人负责「三病的孕前、孕期」管理，对患有「三病」特殊人群进行及时有效的科学管理。这项工作我们干得成绩突出，多次受到上级单位肯定与表彰。

3. 规范的孕期管理，对妊娠结局有着至关重要的影响。我们特地制定了五色分级管理的制度及转诊流程，并做到「发现一例，登记一例，报告一例，管理一例，救治一例」。

不在韶关市妇幼保健院产检的孕妈也不用担心，得益于高危孕妇的网络管理平台，只要你到正规的有助产资质的医院产检，你的情况都会记录在网络平台。我们透过平台能及时找到你，根据你的具体情况我们会给出指导意见的。

必要时会督促接诊医院及时转诊到上一级医院，确保你和宝宝的安全。所以，一旦怀孕，及时到医院检查，并接受产检医生的孕期指导，规范系统产检，才能避免成为漏网之鱼！

注：韶关市妇幼保健院是全市危重孕产妇救治中心之一。

高危孕妇产后随访

对住院分娩的高危孕妇，我们会在产后进行电话随访，且主管医生会将你的特殊情况详细记载在产检手册里，并及时将你的情况及时转介到你产后休息地所属的卫生院，对你进行严周密的上门随访，确保你和宝宝在产褥期安全。

全文看完了吗？这下，你还害怕被「绿」吗？

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