发布于:2021-04-08
原创

战「痘」星人必读:用对方法,赶走烦人小痘痘

野火烧不尽,春风吹又生的不只是野草,还有「痘痘」。一到春天,战「痘」星人们又开始忙碌,爆痘、挤痘、果酸、玻尿酸,抗生素、异维 A、维甲酸用遍。大到药妆专柜,小到街边美容小店,只要打出「祛痘」招牌,就忍

野火烧不尽,春风吹又生的不只是野草,还有「痘痘」。

一到春天,战「痘」星人们又开始忙碌,爆痘、挤痘、果酸、玻尿酸,抗生素、异维 A、维甲酸用遍。

大到药妆专柜,小到街边美容小店,只要打出「祛痘」招牌,就忍不住试一试。

可痘痘还是此起彼伏,一边未平,一边又起,本应是青春年华,却毁在了一脸痘痘上。

「痘痘」如此难缠,到底何方神圣?

痘痘在医学上,又叫痤疮(acne  vulgaris),是临床常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节为主要临床表现。

痤疮临床发病率高,且可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕,为患病者带来很大心理负担,所以临床治疗需求迫切。

西医眼中的痤疮

西医认为痤疮的发病机制主要与皮脂腺分泌过盛、毛囊皮脂腺角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应有关,目前西医治疗主要是根据痤疮皮损的严重程度采用口服抗生素、维甲酸类药物、抗雄激素药物或局部用药,联合物理治疗,如红蓝光、强脉冲光、光动力疗法、点阵激光等。

中医眼中的痤疮

中医在治疗痤疮、防止复发、改善全身症状方面具有独特优势,其疗效显著优于西医单纯控制症状的治疗方法,原因在于中医对痤疮的整体性认识。

中医对痤疮很早就有了记载和治疗方法。痤疮,中医又称为「肺风粉刺」,《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》记载:「此证由于肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。」

中医认为痤疮发病有虚实之异,不同病因,治疗的方案和思路也有不同,从而达到调理根本,治疗病源,减少复发的目的。

01. 青春期患者,饮食多不节制,生活亦不规律,初发时体质较为壮实,阳气充盛,常以实热、湿热证为主。湿热搏结,阻滞气机,气滞则脉络瘀阻,血行不畅。

02. 部分患者病情反复发作,耗伤津液,阴虚火旺或情志因素致肝失疏泄,肝病传脾,致脾虚湿盛,久则气机不畅,血瘀气滞;或肝脾失和,冲任失调。

03. 痤疮的发病主要与热、湿、痰、瘀、虚关系密切。临床主要分为肺经风热、肝郁化火、湿热蕴结、血瘀痰凝、冲任失调、阳虚寒凝等证型。

04. 治疗上经常使用的方剂有:枇杷清肺饮、丹栀逍遥散、三仁汤、半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜汤、温胆汤、桃红四物汤、知柏地黄汤、滋阴消痤汤、附子薏苡败酱散等,临床也经常合方使用,从而达到标本兼治的效果。

痤疮外治方法

皮肤病发于人体表面,所以外治疗法也尤为重要。临床上经常根据痤疮皮损的不同类型选用不同的外治方法。

粉刺、丘疹型的痤疮

可以采用水杨酸治疗,主要是改善毛囊皮脂腺堵塞状态、减少油脂分泌,也有一定的抗炎作用。

脓肿、囊肿等炎症明显的痤疮

可以采用火针治疗、中药湿敷、红光照射、光动力等治疗,可以迅速的排除脓性分泌物、缓解炎症和降低疤痕的风险。

痤疮愈合后遗留的痘印、痘坑

激光修复有很好的效果。

临床案例分享

初诊

李小妹(化名),女,18 岁,正值青春年少,却面部反复红色丘疹脓疱 2 年,给她带来极大困扰。于 2021-1-7 到重庆北部宽仁医院皮肤科寻求治疗。

查体:

面部红色丘疹、粉刺、脓疱,颜色较鲜红,伴疼痛。体微胖,常熬夜,爱吃冷食,经常胃痛、腹泻,口苦,白带黄,月经先后期紊乱,目前正值经期。舌胖大,舌面红点,苔白微腻,脉滑。

诊断:痤疮

辨证:冲任湿瘀,上热下寒

治法:湿瘀同治,清上温下

复诊

2021-1-14 日复诊。面部丘疹、脓疱大部分消退,无新发脓疱,少许新发红色小丘疹,无疼痛。

查体及方案:此次月经量较以往增多,大便可,苔腻减,脉滑减。前方去蒲公英,加丹参 20 g,继服 6 剂。

疗效对比

2021-1-26 日再次面诊,面部无新发皮疹,遗留一些暗红色痘印,后期可针对痘印进行进一步调理。

经过一个周期调理及外治,李小妹变成了「李小美」,皮肤不再布满红色疱疹,变得光滑了很多,人也变得更阳光自信了。

战「痘」星人必读:用对方法,赶走烦人小痘痘


李小妹(化名)痘痘治疗前后对比图

作者有话说:痤疮发病率很高,好发于青春期后,通常被称为「青春痘」,是一种复发率很高的皮肤病。很多人长了痘痘,往往求助于各种美容护肤手段,反而加重了炎性反应。我们希望用专业治疗,帮助更多「战痘星人」,让青春年少的你,在本应最美的年华,摆脱痘痘困扰,找回自信阳光。

作者简介

战「痘」星人必读:用对方法,赶走烦人小痘痘

李越,皮肤科,主治中医师/医学硕士,成都中医药大学硕士研究生,原重庆市中医院皮肤美容科主治医师,重庆市中西医结合皮肤性病学学会委员。10 余年中医与皮肤科临床诊疗经验,获重庆市中医院院内培育课题 1 项,核心期刊发表学术论文 2 篇。

擅长:中药内调、针灸、穴位埋线、穴位注射、火针等中医传统疗法治疗各种皮肤病以及常见内科病调理。尤擅诊治痤疮、脂溢性皮炎、黄褐斑、脱发、玫瑰糠疹、扁平疣、肥胖、带状疱疹、神经性皮炎、湿疹、荨麻疹等。

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