巧妙建立「mini 转流」，17 分钟完成主动脉缩窄矫治——合肥京东方医院首例婴幼儿大血管手术成功开展

近日，合肥京东方医院为一位 3 岁小朋友成功实施了「主动脉缩窄矫治手术」，患儿当天即顺利拔出气管插管，次日转回普通病房，治疗效果非常满意。

患儿小安琪（化名），3 年前还只有 3 个月大的时候在外院被诊断为「先天性心脏病，房间隔缺损、动脉导管未闭、主动脉缩窄」，由于当时患儿年龄太小，在外院只对房间隔缺损和动脉导管未闭进行了矫治，主动脉缩窄未予处理，现在患儿家属为求进一步救治，来到合肥京东方医院心脏大血管外科找到崔光浩主任。

崔主任经过详细的专科检查，发现患儿的主动脉缩窄未见好转，上下肢动脉血压的压差为 31 mmHg，若再不处理，今后将有可能影响孩子的生长发育。

圆圈位置为患儿主动脉缩窄处

主动脉缩窄针对不同的年龄段和狭窄程度有不同的手术方式，为了给小安琪制定最合适的手术方式，医务部牵头召开全院 MDT，各位专科专家都给出了宝贵的临床经验，最后崔主任决定为小安琪实施侧开进胸，为主动脉缩窄进行补片加宽的方法。

这样即可以避免从患儿第一次手术进胸处带来的出血风险，又可以避免体外循环为患儿带来的损伤，有创口小、恢复快等优势。但小切口、特别是尽量减短腹部脏器和下肢的缺血时间，对主刀医生是一项严苛的考验，这大大增加了手术难度和操作技巧。

主动脉是人体中最重要的大血管之一，在大血管上的操作难度和压力可想而知。

崔主任为避免阻断降主动脉时造成腹部脏器、脊髓和下肢的缺血，在主动脉缩窄的两端架起了「桥梁「，做了一个」mini 转流「，巧妙地避开了缺血问题，并在 17 分钟内即完成了补片加宽缝合，在最大程度上保护了脏器功能。事实证明手术非常成功，患儿在 ICU 监护 6 小时即拔出气管插管，且下肢体温、活动均正常。

图为患者术后状态和血管造影复查影像

医学科普

主动脉缩窄：是指主动脉局限狭窄，管腔缩小，造成血流量减少。病变可以很局限，也可以累及较长片段，此时称为管状发育不良，两者可单独存在也可同时存在。可以发生在胸主动脉，也可以发生在腹主动脉，表现为不同的症状。

常见症状：烦躁、呼吸困难，头痛、视物模糊、头颈部血管搏动强烈等。导管前缩窄容易合并心脏畸形。患儿常在婴儿期因充血性心力衰竭。

手术治疗：原则上讲一旦明确诊断主动脉缩窄，均应尽早手术，以解除主动脉缩窄的远近端血压差异。

预后：本病患者若不手术预后极差，常在 30 岁死于高血压并发症如心力衰竭或脑出血。

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