13个小时！忘记饥饿和疲惫，但请记住他们！

13 个小时占据一天中的一大半时间，13 个小时连轴转做一件事情，从凌晨到下午 6 点，没有休息、没有吃饭，责任和仁心让他们忘记饥饿和疲惫……

全力以赴救治伤者，并考虑预后和康复为他实施最适合的手术。

郑州人民医院郑东院区骨科，用 13 个小时通力配合，为一位暴力压砸毁损伤的患者重新带来希望！

病情危重，开启绿色通道

近日，晚上凌晨两点钟，郑州人民医院郑东院区骨科值班医生李守峰刚接到一通紧急救治的电话，有一位肘关节压砸毁损伤的患者正在来医院就诊的路上，病情十分危重。

精通复杂创伤及显微外科救治的李守峰立马精神了起来，通过「120」出诊医师的电话对病情做了初步了解，立即启动急危创伤救治预案。

科室准备好抢救备用药物、留备观察病房，通知影像科第一时间走绿色通道完善检查，与急诊科协调简化手续办理，通知麻醉科准备手术物品，为患者的安危争分夺秒。

同时，将患者情况上报骨科主任田明波，田明波主任得知后立即从家中赶来，并通知二三四线医师随时准备来院协同救治。

为第一时间抢救患者，值班医生李守峰带上临时固定器具早早的就在急诊科门口等待。

出血量大，急诊手术势在必行

患者赵先生（化名）被送到医院后，伤口的血液已经浸湿厚厚的纱布绷带，患者精神状态很差，剧烈的疼痛已经让他快要承受不住。

可以看到患者的左肘关节血肉模糊，肿胀畸形脱位严重，可见长约 10 cm 开放性创口，皮肤大面积撕脱，几乎环绕大半个肘部，出血活跃，创面污染严重，内部可看到碎裂骨块及断裂肌腱。

简单评估伤情后，急诊科首诊医师胡文举立即给予患者建立静脉通路、心电监护，完成临时消毒，加压包扎固定后，严密观察下患者立即完成了肘关节的 DR 及 CT 三维重建。

DR 和 CT 检查图像

通过准确的影像学检查得知赵先生存在多发开放性粉碎骨折及肘内多发肌腱血管损伤。

查体发现小李左前臂皮肤温低，桡尺动脉搏动均不可触及，前臂毛细血管反应延迟，这是肱动脉损伤的表现，肢体缺血超过 6 小时就会有不可逆的坏死损伤，急诊手术救治势在必行。

为爱拼搏，他们都棒棒哒

受伤患者今年刚四十岁，是两个孩子的父亲，为了养家糊口在外打工，工作内容需要操作重型器械，稍微不留神和任何差错都会导致严重后果。

不幸受伤后在呼叫「120」的同时，几乎疼晕过去的他首先说的竟然是希望让工友晚点告诉家人，不想让他们过度担心。

这些细节，感动了整个骨科医生团队。

为家庭打拼，不管多辛苦，工作多普通，都值得尊敬，也值得最好的治疗救助，骨科专家团队表示要全力以赴救治赵先生。

在紧锣密鼓的完成了各项术前检测后，凌晨 5 点，患者麻醉成功，开始了紧张的手术救治。

术中经过探查可见患者受伤部位动脉、神经等多处断裂、骨折、缺损……伤情可以说是非常严重！手术难度非比寻常！

主刀医师田明波主任与李守峰大夫立即决定手术方案，由于骨质破坏严重，且术中需要显微镜下使用比头发丝还细的 8-0 无损伤缝合线吻合断裂肱动静脉，取同侧贵要静脉桥接移植桡动脉先行前臂通血，改善前臂血液循环，所以手术时间大大延长。

恢复血供后为尽力恢复正常关节功能，分别对尺、桡骨近端、冠状突骨折进行复位解剖钢板内固定，修复关节囊、环状韧带，分别探查修复断裂前臂屈肌群及部分伸肌，吻合断裂损伤的尺、桡神经。

完成主要部分手术，又一难题出现在眼前，由于挤压受伤肿胀严重再加上局部皮肤缺损，左肘部伤口因张力过大不能一期缝合，最后选择人工敷料皮 VSD 覆盖负压吸引，这样即可形成保护屏障，促进创面肉芽生长，也减少了患者每日消毒换药的痛苦。

忘了饥饿和疲惫的 13 个小时！

手术结束时已经是下午六点多了，手术持续了将近 13 个小时，高度的注意力集中让医生们忘记了饥饿疲惫。

李守峰大夫已连续工作近 40 小时没有合眼；田明波主任为了让下级大夫多休息，负责更多的任务，坐完一天门诊后夜里也及时赶到医院，给患者打了一针强心剂；作为手术助手的周志胜、王朝东、许志明医师听闻患者病情后也及时赶到医院，坚持到手术结束，汗水已浸透了衣服……

手术瞬间

术后一周，患者病情较稳定，已给予更换过一次 VSD 装置，肉芽组织生长良好，无明显肌肉坏死及感染征象，严密观察左前臂末梢血运及皮温，给予抗炎、抗痉挛、抗凝等三抗药物治疗，积极补充营养，前臂的肿胀也在慢慢减轻。

术后情况

术后一个月，这期间赵先生经过两次清创+VSD 负压吸引术及植皮术治疗，创口肉芽组织生长良好，植皮覆盖已经成活，各项指标恢复正常，手部肿胀消除，手部感觉及活动情况逐步恢复，一周后就可以去除外固定架，开始肘关节功能康复锻炼。

虽然还有一段很长时间的康复锻炼过程，但赵先生的脸上没有痛苦的表情，而是开心地说：「郑州人民医院郑东院区骨科医护的细致照料给我带来了最大的慰藉和希望。」

郑州人民医院科普

外伤后急诊处理的「P R I C E」原则：

• P—Protection(保护)：在明确有无严重骨质、韧带结构损伤之前，制动保护受伤部位，以免再次受到损伤。
• R—Rest(休息)：外伤后立即停止运动，使受伤部位得到休息。不要装着坚强，忍疼继续活动，这样做只会使康复时间成倍的增加，而且很有可能出现后遗症。
• I—Ice(冷敷)：用冰 (冰粒或小冰块装于塑料袋中) 冷敷受伤部位 20～30 分钟，每小时重复冷敷一次或当疼痛出现时重复冷敷。如果扭伤严重，冰敷处理要适当延长。冷敷能够帮助收缩血管，减少受伤部位的血流，降低内出血，淤血或者积液，并且缓释疼痛。
• C—Compression(加压包扎)：用绷带缠紧扭伤部位以固定冰袋，冰袋取走后仍应用绷带缠紧该部位，固定受伤部位，减少不必要的运动，但不可以太紧，以减少肿胀。
• E—Elevation(抬高肢体)：在可能的情况下尽量抬高患肢，使局部血液及时回流，减少瘀血。

如果疼痛持续不缓解甚至有加重的趋势，则建议及时就医完善相关检查进一步明确诊断，避免延误病情；

伤情较重的患者，如存在开放性伤口，有骨折断端露出，肢体部分明显的功能障碍，或肢端苍白发凉，则要考虑存在骨质血管肌腱神经损伤，这个时候就需要立即就医了，在转运过程中注意患处稳定，可以利用身旁现有物品进行简单临时固定，骨折的断端不可自行回纳入体内，如有游离骨块或组织建议低温保存切勿丢弃。

 

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