蓟州区人民医院普外科：血管外科技术畅通生命之路

血液循环系统，是维持人体生命功能的重要系统，血管则是其重要的通路！

血管的健康，保障着我们生命之路的畅通！

为更好地治疗血管疾病，近年来，蓟州区人民医院普外科积极发展血管外科技术，守护患者的生命及生活质量。今天的《蓟医·科室巡礼》我们继续关注普外科，了解科室开展的多项血管外科新技术项目。

大隐静脉曲张新疗法：点状剥脱术 激光治疗术

下肢静脉曲张是血管外科的常见病

早期：仅有「蚯蚓状」的外观改变，久站后小腿酸胀感。

晚期：则会出现各种并发症，如小腿水肿、皮肤色素沉着、脂质硬皮病、淤积性皮炎、慢性湿疹、慢性溃疡经久不愈 (俗称「老烂脚」) 等，甚至还会出现曲张静脉破裂出血。

这类疾病一般需要采取手术治疗，传统方法是大隐静脉高位结扎、曲张分支静脉剥脱术，但是手术创伤大、手术时间长，术后患者下肢存在明显手术瘢痕。随着医学水平的进步「点状剥脱术」、「微创手术」在兼具传统手术治疗效果的同时，还有手术时间短、创伤小、瘢痕少等优势，已成为大隐静脉曲张手术的新标准术式。

蓟州区人民医院普外科紧跟技术前沿，目前已可成熟开展大隐静脉曲张点状剥脱术和大隐静脉曲张激光治疗术，为患者提供多种可选择手术方式。

微创点状剥脱术是当前临床常用的一种手术方式，具有切口小，预后效果好，术后并发症少，复发率低，操作简便，术中出血少的特点。‍

激光微创治疗术通过间接热损伤静脉内壁实现，激光束进入血液启动后，可造成静脉内壁表面广泛热损伤，这种热损及其诱导静脉的全程血栓形成最终导致静脉闭塞而实现治疗目的。

术后恢复情况

下腔静脉滤器：肺栓塞的克星

近年来，一些患者因手术、卧床、血液粘稠度增高等导致下肢深静脉血栓的发病率明显增加，而使肺栓塞发生风险增大。

肺栓塞即血液循环中各种脱落的栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环和呼吸功能障碍，严重可导致死亡，因此如何预防肺栓塞显得尤为重要。

蓟州区人民医院普外科采取先进技术，成熟使用下腔静脉滤器，这是预防肺栓塞的一项重要措施。

下腔静脉滤器是从股静脉进行穿刺，在放射影像的协助下，于下腔静脉置入滤器用于阻拦和捕捉源于下肢的游离血栓栓子，预防肺动脉栓塞，包括临时性滤器和永久性滤器二种。目前，普外科可成熟开展下腔静脉滤器置入与取出介入治疗，不仅为兄弟科室（骨科、妇产科、脑系科等）的手术保驾护航、更为患者提供了安全保证。

自体动静脉内瘘：尿毒症患者的生命通路

由高血压、糖尿病等造成的肾衰竭患者逐年增多，而透析治疗（肾脏替代治疗）是肾衰病人维持生命的重要治疗方法之一。血液透析又是其中主要的一种透析方式，要维持血液透析长久治疗，良好的透析通路是肾衰患者提高透析质量、改善生活质量的基础保障。

自体动静脉内瘘成形术能为肾衰患者创造良好、稳定、长久的透析通路，它是通过外科手术，吻合患者的外周动脉和浅表静脉，使得动脉血液流至浅表静脉，达到血液透析所需的血流量要求，便于血管穿刺，从而建立血液透析体外循环，称为尿毒症患者的「生命线」。

普外科自 2018 年起开展自体动静脉内瘘成形手术, 为蓟州区人民医院血液肿瘤科、综合内科需透析患者提供了技术支持，填补了医院的技术空白。

预防+手术治疗：下肢动脉硬化闭塞症患者的福音

下肢动脉硬化性闭塞症的危险因素

一、高血压病、

二、糖尿病、

三、高脂血症、

四、吸烟、

五、血液粘稠度增高及高龄等

下肢动脉硬化性闭塞症的临床表现

一、下肢发凉、麻木、无力、间歇性跛行。

二、下肢缺血性静息痛、溃疡，甚至肢端坏死。

下肢动脉硬化性闭塞症的一般治疗方法

一、控制血压、血糖、血脂。

二、严格戒烟。

三、在医生指导下加强锻炼。

四、促进侧支循环形成，注意足部护理，避免皮肤破损、烫伤等。

不过一般治疗方法，主要适用于早、中期患者，或作为手术及介入治疗的辅助治疗。出现重度缺血间歇性跛行、静息痛、肢体溃疡或坏疽等症状，则需要采取手术治疗了。

下肢动脉硬化性闭塞症的手术方法

动脉旁路术：应用人工血管或自体大隐静脉，于闭塞血管近、远端正常血管之间建立旁路。

动脉内膜剥脱术：适用于短段主、髂动脉狭窄或闭塞的患者。

经皮腔内血管成形术/支架植入术：经动脉穿刺，输送球囊导管至动脉狭窄或闭塞的部位，扩张、重建动脉管腔，结合血管腔内支架的使用，可获得较好的临床效果，手术风险低，恢复快，为目前一线治疗方案。

下肢动脉硬化性闭塞症的常用药物

抗血小板药，如阿司匹林、氯吡格雷等；

血管扩张及促进侧支循环形成的药物，如西洛他唑、安步乐克及前列腺素类药物等。

下肢动脉硬化闭塞症重在预防，主要是严格控制动脉粥样硬化的危险因素，如控制血压、血糖、血脂，严格戒烟，从而降低下肢动脉硬化性闭塞症的发生率、延缓动脉粥样硬化的进程，并预防心脑血管不良事件的发生。

 

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