肺癌手术仅两个纽扣大小切口！机器人手术团队玩特技，再创贵州微创手术新时代

开展肺癌根治手术，仅有两个纽扣大小的切口；术后第四天，患者爬上九层楼，中途只休息一次，仅几分钟……

近日，贵黔国际总医院成功实施贵州首例机器人单操作孔肺癌根治手术，将机器人手术由多操作孔减少到单操作孔。术后，患者恢复迅速，对疗效十分满意。

据悉，这是继 2019 年 10 月 29 日成功实施贵州首例达芬奇机器人手术后，贵黔国际总医院再度开创的贵州微创手术新纪录。

​中年女子肺结节病变，决定选择机器人手术

41 岁王女士，去年底在重庆某医院检查，被发现左下肺有一个磨玻璃样结节，约 0.8 cm*0.6 cm 大小，医生建议定期观察。

3 个月后，她赶来贵黔国际总医院胸心外科复查。胸部 CT 提示，其左下肺后基段有囊性小结节影，较既往检查明显增大，并可见血管集束征及胸膜牵拉征，有恶性病变可能。幸运的是，肺结节发现早并进行了规范复查，现在积极治疗有助于控制病情发展。鉴于此，王女士及家属要求尽快手术，避免病情恶化。

经完善检查，科室认为王女士肺功能可耐受肺叶手术治疗，建议其接受达芬奇机器人手术；因为相比传统开胸手术及腔镜手术，机器人手术更清晰、更精准、更灵活、更微创，有利于术后快速康复。

而后，王女士做了大量了解工作。她了解到达芬奇手术机器人拥有四个机械臂，机器手可在 540 度的空间下灵活运行，是人手活动范围的 3 倍，非常适合狭小空间的手术；并且机器人配备内窥镜系统，3D 高清影像可帮助主刀医生精确判断空间距离，有利于对器官、血管和神经的精细操作；机器人还能自动消除主刀医生的手颤抖，使得操作更加精准平稳。

得知有这么多优势后，王女士及家属决定选择机器人手术！

机器人手术团队玩特技，手术仅有两个纽扣大小切口

据悉，贵黔国际总医院副院长、胸心外科主任杨康教授，早在 2010 年作为西南医院胸外科主任，被选派到香港中文大学威尔斯亲王医院，接受达芬奇手术机器人培训，取得了 CONSOLE SURGEON 执照，为国内首批能在胸心外科领域开展机器人手术的专家。西部地区首例达芬奇手术机器人纵隔肿瘤和肺癌切除术记录，就是由他创造的。

2019 年 12 月，杨康教授团队实施了贵州首台胸心外科达芬奇机器人手术。这次，他要带领团队主动迎接挑战、寻求新突破，决心在贵州率先开展机器人单操作孔肺癌根治手术，把机器人微创技术发展到极致，造福广大患者。

术前，手术团队反复论证、评估，确认王女士手术指征明确，没有绝对手术禁忌。于是，计划在单操作孔下先行病灶局部切除，如术中冰冻病理诊断为浸润性肺癌，则行肺癌根治手术。

按照手术计划，3 月 16 日，杨康教授率胸心外科团队为王女士实施手术。助手蒋彬主治医师在左侧腋后线第八肋间切口，置入机器人右手臂操作孔；并在腋前线与腋中线间第六肋间切辅助操作孔，置入镜头及左手操作臂。

离手术床约 3 米远，杨康教授端坐在达芬奇机器人手术系统主操控台前，如同拿着游戏手柄，娴熟操控着达芬奇手术机器人操作臂；在结节边缘 2 cm 楔形切除部分组织，经术中快速冰冻病理检查，被确认为浸润性肺腺癌伴淋巴组织增生……

按既定方案 , 手术团队实施肺癌根治术，仅用了 50 分钟就完成左下肺叶切除和系统淋巴结清扫，出血量极少（约 20 ml）。患者左胸仅留下两个如同纽扣大小的伤口，其中一孔置引流管。

术后，王女士谨遵医嘱积极配合恢复训练。术后第四天，她在一楼做完检查，步行返回九楼病房，仅在中途短暂休息了一次。「她接受大手术还不到一周，体能就恢复得这么好，机器人手术太神奇了！」家人们感到很震惊。

单操作孔手术更微创，开启微创手术新时代

目前，贵黔国际总医院配置的第四代达芬奇手术机器人，代表当今世界外科手术机器人的最高水平。

其手术路径为多孔设计，而使用单操作孔，不只是减少操作孔这么简单。这对主刀医师及团队是巨大挑战，需要重新设计手术路径、改变手术习惯，非常考验术者的经验和协调性。

常规机器人手术打 3-4 个孔和 1 个辅助孔，医生的操作空间比较大。而单操作孔把操作空间压缩，相当于「老司机」玩特技，手术难度大幅增加！

目前，仅为数不多的中国专家用非单孔机器人进行单孔或单操作孔手术，国际上鲜有这方面的报道。

单操作孔手术通过 1 个切口，置入机械臂进行手术操作，再通过 1 个辅助孔置入镜头和另一机械臂并取出手术组织。相较传统机器人手术需在人体上开多个切口来说，该手术进一步减轻了因操作孔引起的肋间神经损伤，将创伤降到最低，减少疼痛且兼顾美观，更有利于患者快速恢复。

据介绍，截至目前，贵黔国际总医院腹部外科、胸心外科、泌尿外科、乳腺甲状腺科、妇产科等科室，已经实施了大量的机器人手术，深刻改变着贵州外科手术现状，也极大提升了患者就医体验、术后生活质量。

「机器人单操作孔手术的成功实施，是把机器人微创手术推向极致的一次积极探索，开启了贵州微创手术新时代。这不仅进一步减少了患者损伤，而且推动了医生手术理念飞跃。」杨康教授表示，在确保医疗质量和安全的前提下，贵黔国际总医院将持续进行医学的探索和创新，致力于用更先进、更微创的医疗技术服务广大患者。

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