担心「胃」老先衰？66 岁知名老戏骨：年纪大，机器坏，趁「早」修理

3 月 22 日晚，有媒体报道：知名老戏骨廖启智患上了胃癌，日前正在积极治疗。他在接受采访时表示，有信心可以康复起来。

据介绍，廖启智出道 40 多年，曾以《笼民》与《证人》两度获得香港电影金像奖最佳男配角，参演过《无间道 II》《杀破狼》《拆弹专家》《无双》等观众广泛熟知的作品。

「谢谢关心，年纪大，机器坏，身体的确出现了不适，所以要趁早修理一下，」他通过媒体坦言。

把身体比喻成机器「趁早修理」，是这位老戏骨幽默的说词，但也能从中发现他对健康的重视。

因为这件事，「胃癌」一词再次进入大众的视线。那么，胃癌到底能早点儿揪出来吗？它「偏爱」哪些人？哪些症状是它的「专属」？又如何降低它的发病风险呢？

胃癌是十分常见的消化系统恶性肿瘤之一。

据世界卫生组织国际癌症研究机构（WHO IARC）发布的 2020 年全球癌症负担数据显示：2020 年全球胃癌新发病例数达 108.9 万，位居第五；死亡病例数达 76.8 万，排在第四位；其中 47.8 万（43.9%）新发病例、37.3 万（48.5%）死亡病例发生在中国。每年有近一半的新发胃癌患者在中国。

虽然说癌症确实年轻化了，但老年人依然是胃癌高发群体，2017 年刊发在《中国临床肿瘤》杂志的《中国胃癌流行病学现状》一文显示，无论城市还是农村，从 30 岁后，胃癌的发病率逐渐升高，七八十岁左右发病率最高。

胃癌为何「偏爱」中国人？

李智说，遗传因素和生活方式是导致胃癌的两大关键因素。胃癌发病风险随着遗传风险而升高，中度遗传风险和高风险人群胃癌发病率分别是低风险人群的 1.54 倍和 2.08 倍；无论遗传风险如何，胃癌发病风险随着不健康生活方式的增加而升高。

不健康的生活方式主要包括偏好高盐、辛辣、烫食，不舍剩菜剩饭，抽烟喝酒、睡眠不足等。 只要改变不合理的生活方式，就可以把患癌的风险降到最低。

此外，大量研究证实了幽门螺杆菌（Hp）在胃癌发生中的致病作用，1994 年，国际癌症研究机构将幽门螺杆菌归为胃癌的 I 类致癌物。

据统计，我国幽门螺杆菌感染率保守估计达到 50%，部分地区可能达到 60%-70%。这种细菌主要通过唾液传播，加之我国常见的饮食方式多为共餐制，可造成幽门螺杆菌的交叉感染。其特有的杆状螺旋结构可容易穿过胃粘液层，引起活动性胃炎，长时间的炎症刺激，直接导致幽门螺杆菌感染者胃癌发病率较正常人高出 4-6 倍。

要想揪出它 早筛是关键

李智在多年的临床工作中发现，很多人对胃部隐痛、腹胀等状况很不重视，能忍就忍，能拖就拖，实在不行吃片止痛药救急。事实上，止痛药真的不能随意吃。「任何胃部不适都可能是身体在报警，一定要及时就诊，勿把小病拖成大病。」李智说。

胃镜检查已经成为一种常规检查，可以早期发现胃部病变，尤其是早期胃癌筛查的重要方法。

此外，中国早期胃癌筛查流程专家共识（草案，2017 年，上海）建立了新的胃癌筛查评分系统，该系统包含５个变量，总分 0～23 分，根据分值可将胃癌筛查目标人群分为３个等级：胃癌高危人群（17～23 分），胃癌发生风险极高；胃癌中危人群（12～16 分），有一定胃癌发生风险；胃癌低危人群（0～11 分）胃癌发生风险一般。

当然，胃镜作为一项侵入性的诊断方法，不少人想做胃癌筛查，又害怕做胃镜。那该怎么办呢？

李智说，对于想做胃癌筛查，又害怕做胃镜的人，首先可以做一个尿素呼气试验，看看是否有幽门螺杆菌感染；其次，可以抽个血做血清胃功能检测；如果年龄大于 40 岁，又有家族史，高风险人群需要进行胃镜检查，而相对低风险人群可结合实际情况随访观察。

我国胃癌筛查目标人群为：年龄 ≥ 40 岁，且符合下列任意一条者。

1 胃癌高发地区人群；

2 幽门螺杆菌感染者；

3 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等胃部疾病；

4 胃癌患者一级亲属；

5 存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

如果查出慢性萎缩性胃炎，可随访观察；如果伴有「肠上皮化生」，也不要紧张，只有少部分「大肠型肠上皮化生」和肿瘤相关，定期随访；如果还伴有「异型增生」，特别是中度以上，就要警惕了，癌变几率较大，建议直接切除。

「早期胃癌的 5 年生存率高达 90% 以上，而晚期胃癌 5 年生存率则不到 20%，且相比早期胃癌，晚期胃癌愈后较差。」张斌提醒，做好胃癌早期筛查至关重要。

隐匿难察觉 警惕这些症状

「胃癌的早期症状较为隐匿，不易引起人们的察觉。」张斌说，即使大家谈「癌」色变，但面对日常生活的小病小痛，不少人还是抱有侥幸心理，不重视、不筛查，从而错失最佳治疗时间，导致病情恶化。

当出现这些症状时，胃癌可能来「敲门」：

01 上腹部胀痛不适

很多患者初期会出现上腹部胀痛不适、嗳气、食欲不振、进食后异常饱胀等症状。即使吃了少量食物，仍会感觉到胃部异常饱胀，这些都是早期胃癌的症状。

02 反酸烧心

胃癌会减弱胃的蠕动功能，造成进食后会出现食物反流回食道的现象，从而引起烧心、反酸等症状。

03 异常消瘦

胃部出现肿瘤，不仅会影响患者的食欲，还会导致食物分解受阻，影响吸收。因此，如果短时间体内突然下降，比如在没有减肥的情况下，一个月暴瘦 10 斤，就要警惕是否被恶性肿瘤盯上了。

04 大便发黑

大便呈黑色，需要引起警惕，很有可能是肿瘤破溃导致消化道出血，血液进入肠部，导致大便呈黑色。

远离胃癌：好习惯 养出来

专家提醒：养好胃，远离胃癌，就要有个好习惯。

​1 别为了赶时间，吃饭狼吞虎咽；

2 不要吃得过饱，经常加重胃肠负担；

3 不要「饥一顿、饱一顿」，甚至经常连早餐都不吃，还暴饮暴食；

4 少吃熏肉、油炸、烘烤、烧焦食物和使用多次的高温食用油，其中都含有大量致癌物质；

5 不吸烟，少喝酒；

6 饮食分餐制，吃饭时多加一双公筷，为了家人的健康也保护了自己，避免交叉感染幽门螺杆菌。

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