擒拿食管异物的「妙手神探」

擒拿食管异物的「妙手神探」，荆门市中医医院让二位高危食管异物患者化险为夷

「我昨天开始进食了。没想到一根小小的鱼骨差点要了我的命，让我走了一趟鬼门关，非常感谢吕主任这位『妙手神探』。」3 月 10 日上午，在位于市中医医院 1 号住院楼八楼的脾胃二科病区，当该科主任吕培华带着医生查房来到李先生的病床前时，李先生感激地说。

日常生活中，误吞异物的事时有发生。3 月 5 日，市中医医院接收了包括李先生在内的二位高危食管异物患者，另一位是名 3 岁的孩子。该院脾胃二科、胸外科、放射科、麻醉科等多学科协作，最终让二位患者化险为夷。

一个半小时，3 cm 的鱼骨被制伏

「不会是把鱼刺吞进去了吧？」2 月 28 日，正吃着鱼火锅的李先生突然感觉喉咙不舒服后说。当时，他和家人觉得吃饭吞进鱼刺没什么，说不定过两天就好了，大家都没在意。到 3 月 4 日晚上，李先生的吞咽梗阻、咳嗽、胸痛等症状加重，人还发起烧来，他和家人这时才引起了重视。

3 月 5 日 8:00，李先生在家人的陪同下来到市中医医院脾胃二科门诊检查后办理了入院，并完善了核酸检测、食管 CT 等检查。CT 结果显示，上胸段食管腔内有异物滞留，横贯在食管两侧壁上，左端紧邻着全身最大的动脉血管管壁，异物端一旦刺破主动脉弓，后果十分凶险。根据患者病情描述，很可能是 5 日前误吞的鱼刺。

脾胃二科主任吕培华、胸外科主任杨凡、放射科主任柏钢等专家紧急会诊。开胸手术取异物对患者创伤太大，对于手术来说位置太高，难度系数高，预防性血管支架置放代价也不小。胃镜下取异物对患者创伤小，恢复快，但对操作者要求极高，如果角度、力度稍有不慎，就可能导致致死性大出血。

有着 26 年内窥镜操作经验的吕培华主任艺高人胆大，通盘考虑后，她决定为李先生实施内窥镜下取异物。会诊专家随即制定出治疗实施方案和预案。

当日 18:40，李先生被送至手术室。胸外科主任杨凡、麻醉科医生于梦琪、脾胃二科护士长徐阳、护士高爽、周洲集结到位，安装内窥镜、插管麻醉...... 手术准备一切就绪。

19：18 ，手术开始。异物钳在吕培华主任娴熟手法下准确抵达异物处。小心除去覆盖在异物上的食物残渣，轻轻移出紧挨着主动脉弓一侧异物，随即带出异物另一侧。19：21，一块长 3 厘米的鱼骨被轻柔取出，整个过程仅用时 3 分钟。

19:33，胃镜检查结束，李先生化险为夷。病人家属看到取出的鱼刺后，对市中医医院的高超医术、团队合作、勇于担当赞不绝口。二十分钟，2.5 cm 的硬币被擒拿

「医生，我孩子吞了硬币肚子疼，快帮忙看看吧。」3 月 5 日 16:40，小浩（化名）的爸爸抱着他来到市中医医院儿科后焦急万分地说。

原来，3 岁的小浩当天下午在妈妈上班后，在家独自玩耍。「哇哇哇......」小浩突然大哭起来，在家的小浩爸爸急忙赶到其身边。此时的小浩不断干咳、呕吐，不停地喊肚子疼。小浩爸爸询问得知，小浩在玩耍时不小心将一枚 1 元硬币吞进肚子，于是着急忙慌地将小浩送到了市中医医院。

事发突然，来不及等核酸检测结果，儿科主任沙帮武紧急联系脾胃二科。「情况紧急，三级防护下实施手术。」21:10，做完李先生手术刚回到脾胃二科内镜室的吕培华主任立即组织当晚值班的麻醉科医生于梦琪、护士长徐阳、护士高爽、周洲准备手术。麻醉平稳后，吕培华主任与护士周洲紧密配合，一枚直径 2.5 厘米的硬币被顺利取出，用时仅 1 分钟。

再次进镜观察，除食管留有硬币压痕外，没有明显食管损伤。「我肚子不疼了。」21:30，小浩告诉爸爸妈妈说，吕培华主任等人这才松了一口气。

「我给大家送来了饺子。」当细心地儿科医生拎着饺子来到脾胃二科时，参与抢救的医护人员这时才想起自己还没吃晚饭。此刻，时间已是 21:40。