不用开刀给心脏换扇门——浙四联合浙二王建安教授团队带来革命性技术

严重的主动脉瓣疾病是最危重的心脏病之一，出现症状后，平均生存时间仅为 3 年左右。

传统治疗方式是外科手术开胸换瓣，但部分高龄或高危患者并不适宜开胸手术，从而失去治疗的机会。

不用开刀，也不用将心脏停跳，浙大四院心脏中心引入国内前沿的革命性技术——

浙二王建安教授和浙大四院手术团队留影

2021 年 3 月 7 日，浙大四院心血管内科特邀浙大二院王建安教授主刀，共同合作完成义乌地区首台经导管主动脉瓣置换术（TAVI 手术），为高危高龄患者带来了「生」的希望。

手术突破了传统外科开胸手术的方式，无需开刀，而是通过小小的针孔将人工瓣膜置入心脏，让患者即将罢工的心脏「阀门」重新运转。

多次胸闷气急之后，被查出预期寿命不超过 3 年

今年 70 岁的黄阿姨患有重度主动脉瓣狭窄，情况极其凶险。来医院就诊前，她常常出现活动后胸闷气急，胸口疼痛，浑身无力。

浙大四院心血管内科主任夏淑东介绍，主动脉瓣膜是连接心脏和大动脉的一扇门，这扇门如果打不开或是关不上，心脏就会「罢工」。

我国是心脏瓣膜疾病高发国家，有 200 万以上的患者，而至少有 30%-50% 的主动脉瓣病变患者没有选择手术，一是因为部分患者年龄大、基础疾病多，并不适合进行常规开胸手术，二是因手术创伤大等情况，患者顾虑较多，从而放弃手术。

「一旦出现明显症状，预期寿命一般不超过 3 年，猝死风险也非常高。如果没有得到及时有效的治疗，其中约 1/3 的重度患者在 1 年内死亡，比恶性肿瘤的预后还要差。」

黄阿姨就是这样的「典型」，年纪大还患有高血压病、糖尿病等多种基础疾病，曾因动脉粥样硬化先后做过冠脉支架手术、主动脉支架手术，心脏外科手术风险极高。

为此，夏淑东主任联合多科专家进行病情讨论，和患者及家属充分沟通后，决定引进国内前沿技术，完成这个高难度的挑战。

「不开刀也能做心脏手术？」 儿子刘先生的激动之情溢于言表，新方案给他们一家带来了希望，微创手术彻底打消了以前的顾虑和担忧，「如果做开胸手术的话我们很可能就放弃了，没想到现在浙二和浙四的专家一起来手术，感觉非常安心。」

浙二&浙四团队紧密协作

用不开刀破膛的方式换好「心门」

上午 9 点，在浙大四院手术介入室，王建安教授、夏淑东主任换上手术服，穿上防护铅衣，站在手术台前，一切准备就绪。

手术团队用一根 6 毫米的导管携带人工瓣膜，从大腿根部血管进入，通过股动脉把人工瓣膜送至心脏的病变部位。随着人工瓣膜像雨伞般缓缓撑开，主动脉瓣狭窄立即得以解除。

「完美！完美！」团队成员发出的赞叹声。

浙大二院党委书记、心脏中心主任王建安教授手术中

「患者血管钙化非常厉害，存在严重的血管狭窄，手术难度非常大，但是通过浙二、浙四团队的共同努力，安全稳定高效地成功把瓣膜植入，手术效果非常好。」

王建安教授介绍，脉瓣置换术（TAVI）被称为瓣膜病治疗的革命性技术，是目前心脏介入技术的制高点。

无需开胸，通过微创介入的方式，经导管送入人工瓣膜支架，取代病变的瓣膜功能，使患者瓣膜狭窄解除，从而恢复心脏「主动脉瓣」的「阀门」功能，该类手术创伤小、过程短、无需体外循环，适宜于高龄、高危无法进行常规外科手术的患者。

「TAVI 手术需要根据医院实际情况制定相应的流程，手术每个关键节点上的配合及相应的处罝方案，出现紧急情况的应急预案等等，越复杂的手术越需要团队的配合，越复杂的手术越考验团队的协作能力，整台手术再次彰显了浙江大学医学院附属第四医院手术团队的水平和配合默契，」浙大四院麻醉科主任徐建红表示。

手术后第二天，黄阿姨在护士的鼓励下，起身、离床、下地，慢慢地行走起来。不再胸闷气急，不再头晕难受，感受到了前所未有的轻松感，脚下步伐也愈发轻快自如，她的脸上挂满了灿烂的笑容。

心脏瓣膜每天开闭约 10 万次，75 岁以上心脏瓣膜失灵的占 13.3%

高龄老人终于有了「救星」

浙大四院心血管内科主任夏淑东表示，心脏瓣膜病是由各种原因引起的心脏各瓣膜（主动脉瓣、肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣）狭窄或关闭不全等病理改变的总称。其中，主动脉瓣狭窄对人体的危害最大。

研究显示，65 岁以后心脏瓣膜病发病率直线上升，75 岁以上老年人的发病率高达 13.3%，仅次于高血压和冠心病。夏淑东主任提醒，老年人出现胸闷气急、头晕、胸痛等症状，应及时到心血管科就诊，通过心脏超声等方式排查主动脉瓣膜疾病。

浙大二院王建安教授团队提出的主动脉瓣膜介入手术「杭州方案」，国内领先，在国际上享有盛誉，被国际同行广泛采纳。

在浙大二院团队指导下，浙大四院成功开展这项国内前沿的高精尖技术，心脏介入手术迈向新台阶，让义乌百姓、浙中百姓能在家门口就享受到优质的服务。

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