耳朵流脓，也可致命；两科联手，化险为夷来自南浔的莫大叔今年 67 岁，右耳反复流脓已经有 40 多年了。因为湖州是水乡，他们这辈人年轻时常在湖里游泳，所以周边得中耳炎耳朵流脓的人也不少，对于自己的情况
耳朵流脓，也可致命；两科联手，化险为夷
来自南浔的莫大叔今年 67 岁，右耳反复流脓已经有 40 多年了。因为湖州是水乡，他们这辈人年轻时常在湖里游泳，所以周边得中耳炎耳朵流脓的人也不少，对于自己的情况莫大叔也习以为常。每次右耳流脓发作时，就去医院配点药水滴滴，时好时坏，也没特别重视。
但从今年一月中下旬开始，莫大叔的右耳不但流脓，而且开始出现头部疼痛，低热，去当地医院挂了一个星期的盐水丝毫不见好转。当地医院给他做了个中耳 CT，考虑右耳中耳乳突炎症，并有胆脂瘤形成。因为中耳手术对技术与设备要求较高，当地的二级医院不具备手术条件，1 月 25 日转至湖州市中心医院进一步治疗。
脑部右侧颞叶竟有一个巨大的脑脓肿
莫大叔当晚被急诊收住入院，26 日边抗感染边做手术前的准备，但莫大叔仍觉头痛明显，而且精神状态较差，下午还出现了 38.4℃ 的发热。
1 月 27 日本是计划行中耳手术的日子，早上何云生主任查房时，经验告诉他莫大叔的病情和一般的中耳炎胆脂瘤的病人不太一样。
尽管之前也碰到过不少胆脂瘤破坏鼓室天盖累及硬脑膜引起脑膜炎的病人，也有头痛发热，但对比莫大叔的精神状态明显更差，头痛也不限于右侧，并有恶心症状，头痛稍缓解时有嗜睡症状。再回过头去看之前做的中耳 CT，尽管中耳 CT 很难分辨颅内的软组织病变，但仔细看，还是发现了一点蛛丝马迹 : 莫大叔脑部颞叶隐隐约约有个密度异常区域！
何主任一边联系神经外科苏忠周主任会诊，同时，急诊立马加做一个颅脑增强磁共振。磁共振影像一出，真相大白：病人脑部右侧颞叶有一个巨大的脑脓肿！
强强联手，打造患者康复之路
针对这一情况，五官科与神经外科团队商讨下一步治疗方案，是先处理脑脓肿，还是脑部与中耳病变一并处理？
最终考虑患者目前全身情况较差，中耳手术时间较长，存在安全隐患，先进行脑脓肿穿刺引流术，待控制感染，全身情况改善后再进行中耳手术。
当天下午，苏主任为病人进行了脑脓肿穿刺引流术，竟从颅内引流出 20 多毫升脓液。通过神经外科一周的精心治疗之后，病人情况较前有明显好转，经麻醉评估安全后，何云生主任为该病人做了乳突根治手术，彻底清理了中耳病灶。
健康小贴士：中耳炎的并发症
慢性化脓性中耳炎是常见病，以患耳流脓听力减退为主要表现，多数病人因为症状较轻而不重视。但中耳有很多重要组织且与颅脑仅薄薄一层骨片之隔。
严重的中耳炎尤其伴发中耳胆脂瘤会破坏中耳及颅底骨质，可以引起面瘫，眩晕，永久性失聪等颅外并发症。严重的可引起脑膜炎，脑炎以及脑内脓肿等颅内并发症，可危及生命。
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