观察骨骼代谢也有「棱镜」项目

几年前，美国政府监控本国公民和其他国家机构通讯的「棱镜」项目被披露，令全世界哗然。笔者不禁联想到内分泌代谢专业也有一种「棱镜」项目，被称为「骨代谢（又称「骨转换」）标志物分析」。

人体骨骼每天都在新陈代谢或去旧立新（即「骨代谢」），这个过程由破坏骨组织的破骨细胞和建筑骨组织的成骨细胞轮替完成。

妇女比男人更容易患骨质疏松是因为妇女在绝经时卵巢功能突然丧失，雌激素突然减少导致骨骼内部破骨细胞数量增加，其功能明显超过成骨细胞，千千万万个破骨细胞就像小虫子一样吸收骨组织，骨量就会迅速减少，几年后就会发生骨质疏松。如果在该阶段用破骨细胞抑制剂做预防，就可以阻止骨质疏松的发生。

但是，上述情况并不是每个绝经后妇女都会发生，据调查只有 30% 的绝经后妇女会发生破骨细胞活力增强，如何把这一小部分妇女挑选出来呢？

因为骨骼是坚硬如石的组织，除非采用创伤性方法取活的骨组织检查，否则无法了解其内部细胞的活动情况，近年来医学界建立了一种无创伤的检查方法，也就是抽一点血，就可以测定破骨细胞分泌入血的产物或骨组织分解入血的产物（也就是「骨代谢标志物」），以判断破骨细胞的活动情况，这样就可以无痛地获得分析结果，这也可以被看成是观察骨骼内部代谢情况的「棱镜」项目。

同济大学附属同济医院的内分泌代谢科门诊已经开展了该项目的全套检测（还包括成骨功能标志物）。

总之，过去很难办到的事情，随着科学进步，现在轻而易举就能完成。人们要充分利用科学带来的福利。                           

作者简介

张克勤，同济大学附属同济医院内分泌代谢科主任医师、博士生导师、教授。

擅长领域：擅长诊治糖尿病、甲状腺病和骨质疏松的疑难问题。对特殊骨病、垂体、肾上腺和性腺等疑难杂症积累了很多经验。

中华医学会骨质疏松与骨矿盐疾病分会常务委员、委员；上海市骨质疏松学会副主任委员；上海市内分泌学会委员：《中华内分泌代谢杂志》和《中华骨质疏松杂志》编委；国际 FOP 协会主席团成员。

张克勤教授很早就在动物的组织水平、细胞水平和分子水平三个层面揭示了 PTH 治疗骨质疏松的作用机制；

总结了原发性甲旁亢手术后远期疗效，改进了诊断原发性甲旁亢的钙负荷 PTH 抑制试验；

总结了中国最大宗进行性骨化性纤维增殖不良症 (Fibrodysplasia ossificans progressiva，FOP）的临床表现和基因异常规律；

建立了 FOP 细胞模型，并用基因重组技术表达了治疗 FOP 的 ACVR1-Fc 融合蛋白，在实验室证明了该蛋白有治疗 FOP 的作用。

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