出生仅 5 天……「人机合一」挽救重度肾积水

手术室里，无影灯下，一场前所未有的挑战，即将到来。

面临挑战的人极为特殊，既有河南省人民医院多学科团队，还有一名出生仅 5 天的宝宝！ 

挑战的内容更让人揪心，这是一个事关生命的两难抉择：

一方面，宝宝刚出生，却患重度肾积水，只有及时手术，才能转危为安；

另一方面，宝宝实在太小，行传统腔镜手术十分困难，手术视野、操作空间等条件都不够理想。

关键时刻，省医多学科团队「重装上阵」，在充分发挥专家技术合力的同时，大胆启用先进的达芬奇机器人辅助手术操作，「人机合一」，迎接挑战！

1 月 18 日，河南省人民医院小儿外科、麻醉与围术期医学科、手术室等多学科团队，对出生仅 5 天的重度肾积水婴儿成功实施达芬奇机器人肾盂 成型术，在华中地区尚属首例。

01 危急！积水占据腹腔一半

几天前，徐女士（化名）满怀忐忑，带着刚出生的宝宝从外地匆匆赶到河南省人民医院求助。

因为，在孕期 7 个月时，她在当地医院查出腹中胎儿患有重度肾积水，孩子出生后，情况更加危急。

「入院时宝宝出生仅一天，但影像检查却发现其左肾极重度扩张，积水占满半个腹腔，已突破中线。如不能及时手术，很可能对肾脏造成不可逆转的严重损伤，尤其当宝宝哭闹或剧烈活动时，可能会导致肾脏破裂、出血，甚至危及生命。」小儿外科副主任医师王晓晖说。

宝宝刚出生一天，身体本就脆弱，病情更容不得半点耽误，小儿外科、麻醉与围术期医学科等立刻组织专家会诊。

手术方案的确定至关重要，但刚出生的宝宝身体实在太小，传统腔镜治疗虽然微创，但观察视野、操作空间都严重受限，哪怕极微小的操作，也容不得半点失误，手术成功率很难评估。

如何既能在极小的空间中灵活操作，又能确保达到足够的稳定、精准和安全呢？

对于主刀医生而言，堪称极限挑战，但对于一位特殊的「医生」来说，这正是它最擅长的「独门绝技」。

它就是——达芬奇手术机器人。

从外形上看，达芬奇手术机器人「身材魁梧」，多条「孔武有力」的机械臂分列身体两侧，指示灯「目光冷峻」。但其实，它特别适合为小孩子、甚至婴儿进行常人难以企及的精密手术。

因为，它的机械手臂极为灵巧，完全可做到无死角旋转，稳定性和精准度都非常高。

此外它还集成有医生远程控制台和高清动态成像系统，尤其擅长复杂情况下的微创手术。

02「人机合一」大显身手

手术中，小儿外科副主任医师王晓晖主刀，主治医师高建辅助，麻醉与围术期医学科主任医师辛维政、主治医师侯艳华，手术室尹红梅护士长、陈丹丹主管护师、阎彦华护师等多学科专家团队通力配合、精细操作，全力攻克了一个又个「难关」。

面对宝宝极为纤细的血管，静脉穿刺一针成功；

宝宝输尿管直径不到 3 毫米，在达芬奇机器人的精巧辅助下，仅用 3 个 8 毫米通道，顺利切除梗阻部位，稳步完成一系列精细缝合。

「患儿刚出生 5 天，术中血压和心率的微小波动都必须格外重视，稍有不慎就可能危及生命，手术麻醉风险不容小觑。因此，我们将精准麻醉管理贯穿手术全过程，为患儿提供了坚实而周密的安全保障。」省医麻醉与围术期医学科主任张加强说。

经过 2 小时的达芬奇机器人肾盂成型术，出生仅 5 天的重度肾积水宝宝得到了很好的救治。

从重症监护室转到普通病房后，宝宝很快就能正常喝水、吃奶，呼吸、尿量等各项指标均正常平稳。

1 月 26 日，在反复详细评估后，宝宝顺利出院，徐女士和家人向参与救治的医护人员再三表示感谢。

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