陆道培医院六例 CD7 CAR-T 治疗急性 T 淋巴细胞白血病获得成功

去年第四季度，来自内蒙古、湖南和山西大同的 3 名患者分别在燕达陆道培医院血液科一病区和血液科二病区回输 CD7CAR-T 细胞后，复查骨髓形态获得完全缓解、流式 MRD（微小残留病灶）呈阴性，标志着我院「CD7 CAR-T 细胞治疗复发难治 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床研究取得突破性的进展。

新年新气象，燕达陆道培医院血液科病区传来好消息，又有 3 例患者回输 CD7 CAR-T 细胞后，陆续获得完全缓解，近期检查病情都较稳定，为进一步治疗奠定了基础。标志着我院「CD7 CAR-T 细胞治疗复发难治 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床研究日臻成熟。

病例四：急性混合细胞（T、髓）白血病

35 岁男性，2018 年 7 月在外院确诊为急性混合细胞（T、髓）白血病，2019 年 1 月行异基因造血干细胞移植，移植后间断复查均为正常状态。2020 年 11 月 10 日，复查骨髓形态原始幼稚细胞 11%，提示复发。

2020 年 11 月 26 日转至燕达陆道培医院，查骨髓形态原始幼稚细胞增至 31%，经陆佩华院长和血液科一病区张弦主任团队综合评估，入组我院「CD7 CAR-T 细胞治疗复发难治 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床研究。

12 月 11 日，回输异体（移植供者）CD7 CAR-T 细胞，过程顺利。回输后第 14 天、第 28 天复查骨穿腰穿均为 MRD 阴性完全缓解状态。

病情简介

35 岁，男，2018-7 于外院诊断急性混合细胞白血病（T、髓混合），化疗 4 疗程后于 2019-1-28 行异基因骨髓移植。2020-11-26 查骨髓形态：原始细胞占 31%，提示复发，腰穿查脑脊液未见异常。12-11 于我院行 CD7 CAR-T 免疫治疗，回输后第 14 天、第 28 天复查骨穿腰穿均为 MRD 阴性完全缓解状态。现已回输后 42 天。

——血液科一病区石延泽、夏淑莲医师

病例五：急性 T 淋巴细胞白血病

4 岁的阿喜来自广西柳州，2020 年 6 月在外院确诊为急性 T 淋巴细胞白血病（T-ALL），BCR/ABL（p190）融合基因阳性，经 2 个疗程的化疗后，没有完全缓解。

2020 年 10 月 10 日入住燕达陆道培医院，当时恶性幼稚 T 淋巴细胞占到 38.86%，经前期化疗，患者病情明显好转，经陆佩华院长和血液科一病区张弦主任团队集体评估，决定阿喜入组我院「CD7 CAR-T 细胞治疗复发难治 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床研究。

2020 年 12 月 18 日回输自体 CD7 CAR-T 细胞，过程顺利。12 月 31 日，回输后 14 天、28 天评估骨髓细胞形态完全缓解。

病情简介

男孩，4 岁，2020-6 起病，发病时白细胞较高，当地医院诊断 T 急淋伴 BCR/ABL P190 阳性，多次化疗基因持续阳性。2020-10-10 入我院，当时骨髓残留较高，12-18 回输自体 CD7 CAR-T 细胞，回输后 14 天、28 天骨髓形态完全缓解，且过程安全。

——血液科一病区石延泽、夏淑莲医师

病例六：急性 T 淋巴细胞白血病合并髓外浸润

湖南邵阳的 14 岁的小勋，2018 年 8 月在外院确诊为急性 T 淋巴细胞白血病（T-ALL），在两年多的治疗过程中，辗转两家医院，病情一直未得到完全缓解，期间左眼失明，确诊为髓外病灶。

2020 年 11 月 29 日转至燕达陆道培医院，经骨腰穿检查，脑脊液微小残留（MRD）27.27%，伴 SET-CAN 融合基因阳性，血液科张弦主任团队决定小勋入组我院「CD7 CAR-T 细胞治疗复发难治 CD7+的急性 T 淋巴细胞白血病」的临床研究。

12 月 18 日，为其回输自体 CD7 CAR-T 细胞，过程顺利。回输后 14 天、28 天评估骨髓细胞形态完全缓解，脑脊液残留（MRD）流式阴性，基因定量达 0，左眼视力恢复。2020 年 1 月 21 日，转至我院移植科的小勋同学经前期预处理顺利进入移植仓，等待桥接移植，祝他接下来的治疗一切顺利！

病情简介

小勋，14 岁，2018 年 8 月起病，在外院确诊为急性 T 淋巴细胞白血病，伴有 SET-CAN 融合基因阳性。在外院治疗两年余，病情迁延不愈。2020 年 11 月 29 日转至我院治疗，给予骨腰穿及 PET/CT 检查， 脑脊液残留可见 27.27% 细胞，PET/CT 示：左侧视神经增粗，失明，考虑髓外浸润可能性大。经前期化疗，12-18 回输 CD7 CAR-T 细胞。

回输后 14 天评估骨髓及脑脊液，均未见白血病细胞，骨髓 SET-CAN 融合基因定量为 0，左眼视力完全恢复，28 天评估为完全缓解后，进入移植仓准备桥接异基因造血干细胞移植。

——血液科一病区张改玲医师

这些 CD7 阳性的原发耐药或复发的白血病患者，经 CD7 CAR-T 细胞治疗后取得完全缓解，对于广大患者来说，具有重要的临床意义。

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