吸烟的人更容易得冠心病吗？

吸烟的人更容易得冠心病吗？

每次到医院里来看病，心内科的医生经常会跟病人说：要戒烟、要戒烟！

众所周知吸烟有害健康，国外香烟盒子上经常会印一些发黑恶变的肺来劝人戒烟，大家都知道吸烟容易得肺癌。那么心内科医师为什么也要劝人戒烟呢？

因为吸烟对身体带来的危害确实很多，不仅仅是经常宣传中看到的肺癌，实际上可以伤到多种内脏，其中就包括了心脏。

「吸烟作为冠心病的重要危险因素，其与心血管疾病关系的研究由来已久。早在 1889 就有一个医师观察到吸烟与冠状动脉痉挛及硬化有关。自从上个世纪 50 年代以来不断研究发现，吸烟是急性心肌梗塞的主要危险因素。吸烟以后得冠心病的危险性比不吸烟的人要高上 1.5 倍-3 倍以上。被动吸烟虽然吸入的成分较少，但也增加冠心病风险。

烟草对于心血管系统的影响是长期持续的缓慢损害，可以通过多种途径促进冠心病的发生、发展。烟草的有害物质包括吸烟时吸入的一氧化碳和尼古丁。经常有烟民认为用了过滤嘴，就滤掉了大部分烟草燃烧时的有害成分，用电子烟的烟民也认为电子烟燃烧时有害成分减少，会减少吸烟对健康的损伤，但这两种吸烟方式都未能减少人体对尼古丁和一氧化碳的吸入和影响。

01 一氧化碳

一氧化碳中毒，大家应该都熟悉。一氧化碳进入人体后会非常积极地和血液中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，阻滞血红蛋白和氧气结合，无法往全身各个脏器输送氧气了，因此人会因为一氧化碳中毒而缺氧。吸烟时虽然吸入的一氧化碳成分少很多，但也会长期、慢性地影响血红蛋白运输氧气功能，就像在高原一样长期处于缺氧的状态，会导致心脏这样的脏器受到慢性损伤。

02 尼古丁

尼古丁是吸烟提神的主要功臣，它是一种拟交感神经的药物，可通过激动交感神经，促使神经元在局部释放兴奋性的物质，虽然增加了心肌收缩力，心率加快，但也增加心肌的耗氧量，就好比让汽车发动机长时间高功率输出会增加耗油量。尼古丁兴奋功能也会使血管收缩、血压升高，出现冠状动脉痉挛，而长期的高血压也会带来血管的慢性损伤和冠心病。

03 冠状动脉痉挛

吸烟引起的冠状动脉痉挛意味着向心肌供血的血管突然缩窄了甚至直接闭上了，虽然这种痉挛就像普通肌肉抽筋一样是阵发性的，痉挛的血管会恢复到原来的样子，但是这段时间的心肌缺血、断流会引起心绞痛发作甚至是心肌梗死，病人会有胸痛、胸闷甚至濒死感，严重的甚至会有生命危险。

04 血脂异常

吸烟的人也更容易产生动脉粥样硬化斑块，因为吸烟会影响到血脂的代谢，使血压中的「坏胆固醇」低密度脂蛋白胆固醇升高，促使血管内粥样硬化斑块形成。

05 血栓容易形成

此外，吸烟也能影响到血小板的功能，导致血栓更容易形成。长期吸烟可以促使血小板较正常人更为活跃和激进，凝血功能也发生改变，各种成分更容易被发动起来聚集在一起形成血栓，而原本就因为有斑块而狭窄的病变血管段仍容易长出血栓或被血栓卡住。

通过以上几个方面，就能看到吸烟对心脏带来的影响太大了。无怪乎在胸痛中心接诊的急性心梗病人里，发病早的病人多数有吸烟史，还是烟瘾很大的那种。治疗后又发生胸痛来的，复查心脏的冠脉病变又有进展的，一问也是没有戒烟的。

所以为了心脏的健康，还是要努力戒烟呀！

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