本想内镜下探查肿瘤，竟发现是 15 厘米大铁钉

体重减轻 10 斤，十二指肠占位……

以为是肿瘤占位导致体重减轻，需要在内镜下探查肿瘤并取病理活检，没成想，竟看到一枚 15 厘米长的铁钉，这究竟是怎么回事？

巴掌长铁钉在胃里呆俩月

日前，47 岁的刘先生因为胃部不适、体重明显减轻等原因就医，CT 提示「十二指肠占位」并伴有炎性渗出，有肠壁损伤……

占位？难道是肿瘤？

这时，刘先生才突然想起，两个月前，他因为家庭琐事，一怒之下吞下一枚巴掌长的螺丝铁钉，本想着钉子会随着消化系统被排出体外，就没在意。

该不会钉子还在肚子里吧？

考虑到「占位」太大，当地医院建议转诊，刘先生便来到了河南省肿瘤医院。

轻柔操作套出 15 厘米长铁钉

省肿瘤医院内镜中心青年专家王慧接诊患者，内镜下见到钉子时，在场的麻醉师及护士等工作人员都惊呆了，这么长、这么尖的东西是怎么吞下去的？

内镜下，螺丝钉 直直的 躺在胃腔内，所幸没有造成胃部穿孔、大量出血。

王慧医生在圈套器的辅助下，套住螺丝钉的帽，轻轻将其提起。

正常人食管长约 25 厘米，虽然是管腔，但有 3 处天然的生理性狭窄，取异物要格外注意其中两处，一个是贲门，也就是胃和食管的连接处；另一个是咽喉部，不仅狭窄，还有弯曲度，如此长度和尖锐的异物通过时，极易造成消化道黏膜的撕裂伤，造成食管壁的穿孔。

最终，经过河南省肿瘤医院内镜诊疗中心团队的通力配合，这颗长达 15 厘米的螺丝钉被顺利取出。

用手做对比，感受一下他的长度

术后可见，经过两个多月的胃酸腐蚀，取出的螺丝钉的螺纹已经模糊不清，所幸螺丝钉没有尖锐的钉头，否则极有可能造成消化道穿孔、诱发大出血等严重并发症，十分危险。

吞食异物勿喝醋、吃馍

食管长 25 厘米，这个钉子就长 15 厘米，这恐怕是从医生涯中见过最长的异物了。

相比之下，这是我们见过的较为常见的消化道异物：硬币、骨头、枣核，还有打火机、钥匙、指甲钳、铁钉、甚至金戒指、金项链等等。

王慧表示，消化道异物是指不小心将异物吞入上消化道，比如食管、胃，甚至到十二指肠。异物对人体的影响，主要取决于异物的性质、形状、大小以及滞留部位，较小且光滑的异物可能只产生异物感，较大且锐利的异物可能引起梗阻、消化道黏膜损伤，甚至引起出血、穿孔等并发症。

王慧提醒，吞食异物后切勿采取喝醋、强行吞咽等方法，以避免异物引起进一步损伤，应及时就医。

随着消化内镜技术及器械的发展，胃镜下取异物的方法具有操作简单、创伤小、并发症少、成功率高等优点，该方法已成为治疗食管异物的首选方法。

在术前需要拍摄颈、胸、腹部的平片，必要时进行 CT 检查，评估异物的滞留部位以及有无穿孔等并发症。

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