医护及时发现「藏起来」的胎盘早剥，绿色通道护航「大小平安」

生娃「大考」，不仅是身份上的一种转变，更是一场爱与生命的较量。

前言

医院的产科里，每天都上演着各样的故事，有喜悦，有泪水，有期盼，也有惊心动魄。这是一篇产科医生的手记，在这次抢救中，她既是医生，也是家属，患者的配合和信任，医护团队的专业和尽责，医院的绿色通道和多科协作，让这名新毕业几年的年轻医生感触良多。

胎监欠佳，我们收到了宝宝的求救信号

妇产科毕业几年，我和初中同学小彭偶有联系，今年的联系却特别多，因为对于第一胎早产的她，对这一次怀孕特别上心。

「叮咚叮咚」的手机提示音，打乱了日常加班的节奏。怀孕快 38 周的小彭同学和之前愉快的聊天气氛不同，她告诉我，今天宝宝胎动一般，比之前少了。

出于职业敏感，我第一反应想到她租了远程胎监。不到 20 分钟，小彭的远程胎监录屏发过来了，异常！正在加班的我不得不立即站起来一个劲儿地打微信电话，「没接！真是心急如焚！」旁边值班的胡珍副主任医师看了一眼胎监，也瞬间着急起来，「快看门诊记录，赶紧打家属手机电话！

在场的所有人都立即意识到，和时间赛跑的枪声已经打响！

患者的配合，获得了抢救的先机

打开门诊系统，查找同学丈夫电话，立即拿起话筒……前后不到 30 秒，通知终于到位。15 分钟后，小彭和家属「一脸懵」地从家里来了到产科住院部。

胡珍医生立即为她绑上胎监，我和科里的护士都围了过来。所幸胎监变异反应尚可。

胡珍医生守着小彭的胎监一段时间，由于胎监变异尚可，胎动比之前减少一些，医师敏锐的直觉觉得住院观察会放心一些。听完医师的简单病情告知，小彭办理了入院。

由于医院对孕产妇入院的重视，小彭家属通过孕产妇绿色通道办理入院手续，办理过程相当顺畅。胡珍医生则给小彭一直做胎心监测，了解宝宝宫内情况，丝毫没有松懈。在旁边陪着同学的我看得出，医师的心，比我还悬着。

突然「见红」，命悬一线

「准备去做 B 超了，我先上个厕所」，然而，从厕所出来，小彭却说她「见红」了。把内裤拿给我看的时候，我立即告诉她：「这哪是见红，颜色那么鲜红，这是产前大出血，有胎盘早剥的可能啊！」

护士的耳朵就是敏锐，旁边的同事听到后立即叫胡珍医生过来查看——发现新鲜出血有 300 毫升！

「立即启动孕产妇抢救小组，通知麻醉手术室、新生儿科，报告郭跃文主任！」在场医护人员马上进入了抢救状态，此时此刻，时间就是生命，一分一秒都很关键！

一路陪伴着小彭的我切身感受到医院孕产妇绿色通道的重要性，经过半个小时的抢救，在麻醉科手术室、新生儿科的默契配合下，宝宝顺利出生了，出生反应好，哭声好，新生儿科医生评估无需转儿科。

然而经过评估，胎盘的出血足足有 200 毫升。现在宝宝抢救成功了，而我同学的抢救还没结束。过了「胎盘早剥」这关，「子宫收缩乏力」的难关才刚刚开始。门外家属着急地等待着，门内的我们在极力地抢救着。

专业和果断，总算扳回一城

「子宫收缩乏力，赶紧上子宫宫腔球囊支架！」有着多年妇产科经验的胡珍医生迅速作出判断，眼明手快地上了子宫宫腔球囊支架，「跟家属告知病情，再止不住血就要去介入了。」

术后检查出血，看到哗哗哗地出血，我们的心都凉了一截——子宫出血似乎仍然控制不住。「那就不等了，直接从手术室送介入！」一个电话，快速绿色通道又开启了，在肿瘤科、介入室同事争分夺秒的抢救下，小彭同学终于止住了血，保住了子宫。在场的所有人都松了一口气，然而胡珍医生仍然没有掉以轻心：「回病房继续严密监测生命体征。」

凌晨 3 点多，抢救了 4 个小时的医师们已经筋疲力尽，但她们仍然坚守着，把患者护送回监护病房，交代护理注意事项，告知家属病情，每隔一段时间就去看心电监护，了解生命体征情况，丝毫没有松懈。

「我一直都相信你们」

第二天醒来，小彭同学告诉我，她的记忆只停留在了手术室里，准备做剖宫产的消毒环节，醒来时候已经在病房了。中间经历的惊心动魄，只能通过家属和我的口述才了解。

术后第三天，同学的精神状况良好，回想起那个下午：「要不是发个胎监给你，宝宝估计就凶多吉少了」，我却为这位伟大的母亲倒吸了一口气，「要不是你信任我们，恐怕凶多吉少的不止是宝宝。」眼里看着宝宝的她笑了笑说：「我一直都相信你们啊！」

胎盘早剥是什么？

孕妇胎盘早剥发生突然，病情进展迅速，出血凶险，严重威胁母胎生命安全。胎盘早剥主要是因为血管病变、机械性因素、子宫腔内压力突然下降和不明原因发生的，多表现在妊娠 20 周后阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，严重时出现失血性休克、凝血功能障碍，处理不及时可危及母胎生命。

典型的胎盘早剥早期以胎心率异常为首发，严重可出现胎心率改变或者消失，母体出现面色苍白、血压下降等表现。也有胎盘早剥临床表现不明显，未能及时发现，往往分娩时才行回顾性产后诊断。所以，胎盘早剥的早识别、早处理、早分娩非常重要。

由于典型的临床表现是阴道流血、腹痛，所以孕妈妈要注意突如其来的阴道流血，颜色鲜红，不凝结，流血量不一定多，但往往会出现下腹剧痛，胎动异常，有的孕妈妈还会出现恶心、呕吐、出汗等，出现类似情况，需要立即就医。

后记

在这个案例中，小彭同学留意到胎动异常，并且租用了远程胎监，发现监测异常后马上配合我们办理住院，为自己和宝宝的生命抢救占尽先机！

在手术室那 4 小时里，不难想象，这一家人签署了多少次的病情告知，经历了多少次的内心不安，受到了多少次的情绪打击，但是他们都选择了信任医生、信任医院，才让抢救得以顺利及时地进行。该病例的成功抢救，得益于南方医科大学顺德医院产科反应快速、技术先进，多学科默契配合，医院绿色通道的畅通流程，孕妇及家属的理解和支持。

祝愿各位孕妈妈孕产期平平安安，宝宝健康成长！

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