超半数中国人感染了这个病菌，幽门螺旋杆菌真的很可怕么？

在我国，幽门螺旋杆菌平均感染率已接近 60%[1]。

不少常规体检中，也都有关于幽门螺旋杆菌（简称 H.p）的测试。知道的人一看到检查结果显示「阳性」就慌了：

「完了，我是不是要得胃癌了？」

「我感染了，是不是家里人也被感染了？!」

「家里人要怎么避免呢？」

到底幽门螺旋杆菌的感染率为什么会这么高呢？它又会影响到我们的哪些方面呢？今天我们就来了解一下这个糟心的幽门螺旋杆菌吧！

1 什么途径会感染 H.p 呢？

幽门螺旋杆菌一般藏在感染者的胃里，唾液内、或者便便里。总体来说就是经口途径传播。

经口途径传播又分为两种：

1. 口口途径：

比如聚餐不使用公筷公勺，以及情侣间的接吻都能传播 H.p；

2. 粪口途径：

通过被污染的水源、食物等途径传播。

幽门螺旋杆菌不耐高温，如果进食一些街边的不洁食物，或者生冷的、没有经过充分烹饪煮熟的食物，都有可能将这种细菌吃进胃里。

儿童也会感染幽门螺旋杆菌。而儿童的感染，多与父母亲已经感染了 H.p，同时生活在一起密切接触有关。

2 H.p 感染率真的非常高么？

在中国，幽门螺旋杆菌的感染率达到了 50%-60%。但是也呈现出地域差异，南部低一些，北部、西部高一些。

有数据显示，青海、西藏的感染率甚至高达 80%-90%，在北京大约是 58%。

但是西方发达国家的一些数据显示，当地 H.p 的感染率正在逐渐降低，甚至有的地区已经低于 10%。可见，经济越发达，生活条件越好，幽门螺旋杆菌的感染趋势会是走低的。

3 感染 H.p 有哪些症状？

大约一半的人是没有任何症状的。

很多感染 H.p 的病人是直到拿到体检化验报告单发现自己已经感染，这个时候问病人，很多人都没有不舒服的感觉，但是也有部分人会有一些症状的。

H.p 感染的症状大多是非特异性的，比如轻度而间断的胃疼、胃胀、嗳气、反酸等。至于网上常说的口臭跟 H.p 的关系倒不大。

4 感染了 H.p 会发展成其他疾病么？

一般来讲，感染幽门螺旋杆菌并不是一种独立的疾病，它是一种感染状态。如果我们不治疗它的话，幽门螺旋杆菌就会持续在胃里面生长。

它会形成胃黏膜慢性、持续性的、活动性的炎症。这叫做慢性胃炎。慢性胃炎部分患者有症状，也有些没症状。

如果这些患者再有些不良习惯，比如饮食的不规律，喝浓茶咖啡，或者饮酒等这些因素的情况下，大概有 10-15% 患者会发展成消化性溃疡病，也就是老百姓所说的胃溃疡、十二指肠溃疡。

另外在季节变换转冷的时候，也是消化性溃疡病的高发期。

再来说说 H.p 和胃癌的关系。H.p 只是导致胃癌的一个条件之一，因为胃癌的形成是多因素作用的结果，其中包括胃癌家族史，平时不良的生活习惯等。

但是目前从医学统计的大数据来说，幽门螺旋杆菌感染的人中有大约 1% 的人长期感染有可能会有恶性的胃疾病发生，其中包括胃癌以及胃淋巴瘤。

虽然 1% 看起来不算高，但是如果算上我们中国庞大的人口基数，再算上 H.p 的高感染率，也就可以解释为什么咱们国家是胃癌大国了。

每年全球新发的胃癌总数，中国占了近一半。所以还是要引起大家的重视。

5 所有胃炎、胃溃疡都是 H.p 导致的?

大约 95% 的消化性溃疡病和慢性活动性胃炎与幽门螺旋杆菌感染密切相关。

而消化性溃疡病中，只有 5% 左右与其他因素有关，比如大量的饮酒、经常服用易损伤胃肠黏膜的药物，比如非甾体类解热镇痛药，阿司匹林，扶他林等。

6 食疗可以治愈 H.p 吗？

网上有很多人分享了自己靠食疗治愈了幽门螺旋杆菌的例子。比如吃蜂蜜、维生素 C、西兰花等。

以上说的都是食物，而治疗 H.p 的有效作用成份是抗菌素，食物当中是不可能含有如此高的抗菌素的成分的。

如果靠西兰花杀菌，还要抗菌素干嘛呢？就是蒜蓉西兰花也杀不死幽门螺旋杆菌，医学中没有任何数据和研究证实和支持这个说法。

建议大家多吃蔬菜、水果，富含维生素 C 的食物，对胃是有好处的。

因为深加工、腌制的食物中，含有大量的盐分和亚硝酸盐，而它们则会使幽门螺旋杆菌如虎添翼，大大增加它对胃的杀伤度。

7 感染 H.p 能否自愈，一定要治疗吗？

绝大多数情况下，H.p 是不能自愈的。它生活在胃黏膜的表面，如果不吃药治疗，它会一直待在那里繁衍子孙，引起持续性的炎症，所以一定要去医院让专科医生指导治疗。

而儿童如果感染了 H.p，根据《2015 儿童幽门螺旋杆菌感染诊治专家共识》，如果孩子们没有特殊的症状，生长发育也正常，那么不建议过度积极地给无症状的宝宝们做 Hp 的筛查和治疗。

8 日常中我们要如何预防?

在用餐的时候，无论在外面还是家里，都要做到用公筷公勺分餐吃饭；

如果自己感染 H.p，让家人也做个检测，及时发现问题，有问题的话一起做根除；

对婴幼儿不口对口喂食；

不喝生水不吃生食；

饭前便后要洗手；

认真刷牙，定期洗牙。

9 感染了 H.p...... 还能接吻么？

大家都很关心这个问题。幽门螺旋杆菌会以口口途径传播，建议等治好了再去接吻。

因为：要保护我们爱的人，不是么?

作者简介

耿伟，消化内科医生，副主任医师

耿伟医生毕业于武汉大学医学部，获得医学学位，后从武汉大学人民医院获得医学硕士学位，主要研究方向为消化系统疾病和肝病学。

16 年消化及肝病工作经验；熟练操作胃肠镜及擅长内镜下治疗。对多种急慢性消化系及肝病的诊治有非常丰富的临床经验。

美国耶鲁大学和密西西比大学访问学者。

[1] 参考资料：《生命时报》2020-12-16

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