咬合关节咔咔响是病吗？

听过喜极而脱吗？

这因为过于高兴而导致的脱臼事件，还有可能出现在当你大快朵颐时、张开大嘴打哈欠时...... 突然之间，来自腮帮子的一声咔嚓。恭喜你，获得了喜极而脱。

哎，别笑，有颞下颌关节紊乱可是会笑掉下巴的哦！

嘉会口腔科医生提醒你，如果在张嘴或闭嘴的动作中听到咔咔声，出现了颞下颌关节的弹响或疼痛，要注意，因为这可能是—— 颞下颌关节紊乱 ！

01 颞下颌关节在哪？

颞下颌关节是颌面部唯一一对关节，参与我们平时日常生活中言语、咀嚼、吞咽等，它的运动有转动、滑动、左右联动，这就使得它的损耗会很大。

把一根手指放在面颊上紧靠耳前的位置，然后做张口和闭口动作，你就能感觉到该关节。

而颞下颌关节紊乱，是口腔颌面部常见病之一，是口腔临床发病率最高的「四大疾病」之一（龋病、牙周病、颞下颌关节紊乱病、错颌畸形）；好发于青壮年，以 18-44 岁患病率最高 [1]。通常，颞下颌关节紊乱的早期症状轻微，容易被忽略。

02 颞下颌关节疾病有哪些症状？

很多人甚至都不知道自己患有这种问题。现在就试着回想一下，自己身上是否已经出现了这些问题：

颞下颌关节疾病前期症状

下颌运动异常，关节卡顿、不能咬合或张嘴幅度受限。

面部疼痛，关节运动疼痛、咀嚼疼痛，张口疼痛。

颞下颌关节弹响与杂音，张口时能听到自己的关节弹响、杂音。

如果上述症状你都打了勾勾√，请引起重视！因为，你可能已经患有「颞下颌关节紊乱综合症」。

而颞下颌关节紊乱病在发展的过程中，无论是咀嚼肌紊乱还是关节结构异常，都可能对患者的身心健康及颜面美观造成一定影响，千万不可忽视哦！

03 为什么会出现「颞下颌关节紊乱」？

和很多口腔疾病一样，颞下颌关节紊乱病目前的机制还没有明确。因为，造成 TMD 的确切原因多种多样，所以我们很难明确单一诱因。

通常会导致颞下颌关节紊乱病，有以下几个原因：

1 关节创伤：磨牙症或颌外部损伤均可导致关节创伤。颞下颌关节盘移位也可导致颞下颌关节疾病。

2 不良咬合关系：当我们咬合关系不正常的时候，下颌运动会受到干扰，从而影响关节和肌肉。

常见的原因有牙齿排列不齐、多数后牙缺失或磨损过度。

3 长期夜磨牙、单侧咀嚼：关节长时间过度负重、超出生理限度，会造成关节的退行性改变甚至破坏。

造成关节负荷过重的因素：夜磨牙、白天紧咬牙、经常吃硬食物、长时间嗑瓜子、嚼口香糖等。

4 颈椎姿势不良：长期低头驼背伏案工作，可能会造成头颈部肌链的肌张力不平衡，引起肌功能紊乱。

喜欢用手支撑下颌或玩自己下巴等坏习惯，会影响下颌骨及髁突的正常位置，导致颞下颌关节紊乱病。

5 精神紧张、焦虑抑郁：临床发现颞下颌关节紊乱病患者常有焦虑、易怒、紧张、失眠等症状。处在精神紧张的情况下，关节囊和肌肉会释放神经肽，这种物质可使血管扩张，引发炎症反应，释放自由基，从而引起疼痛。

04 如何治疗「颞下颌关节紊乱」？

1 药物治疗

药物保守治疗是首选疗法，可以有效缓解关节和咀嚼肌疼痛、恢复正常功能。部分患者在使用药物治疗后不能治愈或解决问题，通常情况下再结合恰当的物理治疗也会相当有效。

2 物理治疗

物理治疗是治疗颞下颌关节紊乱综合征的重要方法，包括理疗、手法治疗、康复训练等，物理疗法可以减轻炎症、促进肌肉放松，并能通过改变毛细血管通透性提高血流量。

3 外科手术治疗

① 颞下颌关节微创治疗

颞颌关节腔灌洗、颞颌关节扩张术、颞颌关节镜手术等

② 关节开放手术治疗

关节盘复位术、关节平整术等

4 康复训练

颞下颌关节紊乱综合征的康复训练包括疼痛肌的按摩、肌肉的拉伸等长张力运动、开闭口运动等。

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若您出现任何潜在的适应症，请立即前往口腔专科进行就诊，由专业的颌面外科医生、正畸医生及康复科医生为您提供多学科联合诊疗，收获较为理想的临床治疗效果，实现颜面美观、口腔功能及身心健康的总体目标。

参考文献

[1]Von Korff M, Le Resche L, Dworkin SF. First onset of common pain symptoms: a prospective study of depression as a risk factor. Pain 1993; 55:251. *声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议。