国庆期间，在举国上下欢声笑语，庆祝祖国生日的时候，对患者杨女士（化名）来说，却可能是她人生中的」至暗时刻「。不明原因的反复发热、抽搐等使得她和家人们的生活天翻地覆。她的家人先后带她前往四家医院看诊，各
国庆期间，在举国上下欢声笑语，庆祝祖国生日的时候，对患者杨女士（化名）来说，却可能是她人生中的」至暗时刻「。不明原因的反复发热、抽搐等使得她和家人们的生活天翻地覆。她的家人先后带她前往四家医院看诊，各家医院多学科会诊无数次，最后都没有听到治愈的好消息，甚至还给患者及其家属下了病危通知书……
辗转四家医院 病情扑朔迷离
10 月 1 日-10 日
10 月 1 日，患者人在家中突然走路不稳，胃口全无、精神不佳。这种情况一直持续到了 10 日，其病情急转直下，全身发抖，无法站立、进食。
10 月 13 日
13 日，患者病情反复，被家人送往其他医院就诊，经过查体确诊其患有肺部感染，给予抗感染治疗，但是治疗效果欠佳。
10 月 16 日-23 日
16 日，家属遂将其送往另外一家医院就诊，期间患者反复抽搐、持续高热、反应迟钝、言语困难，病情越来越严重，医院始终没有查出具体病因，患者也没有明显好转，遂给患者及其家属下病危通知书，后经过医院与家属的商量后，于 23 日离院。
上海海华医院急诊收治 大胆实行临床诊断性治疗
家属却没有就此放弃。23 日当天家属将患者送入离家较近的上海海华医院，急诊科首先对其进行了流行病学调查，并采用咽拭子采样，结果为双阴性，以「重症肺炎」收治入院，患者此时精神萎靡、意识不清、口吐白沫、不断抽搐，由于患者病情危急重，急诊科主任陈林将其转入急诊重症监护病房继续观察。
一开始就像是「旧事重演」，陈林主任在诊治患者时也屡次碰壁：在对患者进行观察的过程中，患者持续高烧不退，抽搐亦反复发作。
急诊科多次讨论研究病情
陈主任在询问患者既往史时发现，患者有多年精神分裂病史、慢性胃炎及冠心病史，且在做手术之前从未有过抽搐的情况。结合患者自身情况，陈主任及其团队先后排除掉了其精神分裂症导致发热&抽搐，以及癫痫导致抽搐的可能性。
既不是精神分裂导致的发热、抽搐，又不是癫痫，陈主任就此找到了突破口，他考虑，既然患者是有手术史，又不是之前两种情况的话，那么破伤风导致发病的可能性极大。
对患者的持续观察让陈主任找到了突破口
正在和笔者详细描述患者病情的陈主任
继续详细询问患者的既往史和家族史之后，陈主任发现患者曾于 9 月在外院行「左膝关节镜手术」，结合患者病情，陈主任此时作出了一个大胆的决定——对患者实施临床诊断性治疗：先按照破伤风进行治疗，如果有好转，那么说明他们走的这条路是对的。
其实，如果不是因为其拥有多年的临床诊断经验，陈主任这么做是冒着很大风险的。陈主任及其团队确定之后，就对患者先进行抗生素治疗，配合针对肺部感染的抗感染治疗同时进行。
如此治疗的第二天早上，患者抽搐得就没有那么严重了，持续治疗+观察 2-3 天后，患者不仅不抽搐，而且还神志清、退烧。这一切都证明陈主任「诊断性治疗」的正确性。
多学科协作 进行压疮治疗
发热、抽搐的情况缓解后，又有新的挑战在等待他们。
由于长期卧床，患者脚后跟压疮情况较为严重，陈主任联合上海海华医院外科医生们多次协作会诊，确认了患者目前属于Ⅱ期压疮，于是两个科室同时给予其辅助护理治疗。
结合对破伤风的巩固治疗+后续营养支撑，在持续观察一周以上后，确认患者已没有出现反复并发症，现已从急诊重症监护病房转入普通病房继续密切观察。
急诊科联合外科会诊讨论患者压疮情况
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