乙肝妈妈别慌！做好这几件事你也能母乳喂养

众所周知，我国是「乙肝大国」。

不少乙肝患者都笼罩在病毒的阴影里；也有不少人在生活中，将「乙肝疫苗」纳入自己的「健康管理」清单之中。

作为「中国第一病」的乙肝，其威力可想而知：大家容易囿于「不能和乙肝患者共同进餐」、「经常在外吃饭容易得乙肝」等等谣言的恐惧中……

其实，乙肝病毒主要通过血液传播，传播途径有母婴、血液以及血液制品、破损的皮肤黏膜和性接触。

乙肝不是消化道传染病，母婴传播是主要途径，产时感染占 85～90%，产后感染占 10～15%。如果妈妈是乙肝患者，不做有效预防措施的话，新生儿就有感染的可能。

那么，面对如此强劲的「母婴」传播力，不少乙肝患者妈妈都在担心——「那我还能不能母乳喂养」？

我们先看几组权威研究，吃下「定心丸」

▶2005 年美国儿科学会（AAP）关于「母乳喂养和母乳使用」指导中指出采取正规免疫预防措施后，乙肝病毒感染并不作为母乳喂养禁忌症。

▶ 2013 年美国妇产科医师学会（ACOG）告诉乙肝病毒感染妈妈们可以采用阴道分娩，也可以用母乳喂养自己的宝宝。

▶ 2014 年国际哺乳咨询协会（ILCA）「建立纯母乳喂养的临床指南」中也指出，把母亲感染乙型肝炎和丙型肝炎作为母乳喂养禁忌症是错误的。

▶ 2010 年中华医学会肝病学分会和感染病学分会发表的「慢性乙型肝炎防治指南」与 2013 年及 2020 年中华医学会妇产科学分会产科学组发表的「乙型肝炎病毒母婴传播预防临床指南（第 1 版）」中指出，新生儿在出生 12 小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白和接种乙型肝炎疫苗后，都可以接受 HBV(乙型病毒性肝炎) 感染产妇的哺乳，无需检测乳汁中有无 HBV(乙型病毒性肝炎) -DNA。

其实，做了母婴阻断及对婴儿接种疫苗，一般情况下孩子都是没有问题的，母乳喂养也是 ok 的。

乙肝妈妈不仅能够母乳喂养，而且母乳喂养的重要性不可忽视——母乳中小剂量的抗原刺激有利于婴儿免疫系统对 HBV(乙型病毒性肝炎) 的清除；正规阻断后，母乳喂养不会增加婴儿的感染率。

那么，问题来了，如果母乳喂养，应该怎么做？

乙肝妈妈在母乳喂养时，有一些需要注意的事项：

第一 做好按需喂养和纯母乳喂养 
如果没有做到按需喂养和纯母乳喂养，导致乳房肿胀或乳汁淤积，可增加乳汁中 HBV-DNA 含量，从而导致产后传播。

第二  呵护好乳房 
哺乳时注意宝宝正确的衔接姿势，如果乳头疼痛或变形都说明衔接不良，这会导致乳头的破损，宝宝有可能会吸到血液 (实际就是产后血液传播)，增加传播风险。当乳头破损时，则需要定时泵乳和挤乳，保证乳汁排空，直到皮肤愈合，而这些乳汁只能丢弃了。在此期间，可以用完好一侧乳房继续哺乳。

第三  咨询医生 
妊娠期服用抗乙肝病毒药物的妈妈，产后应定期复查肝功及乙肝病毒 DNA 载量，如停药后肝功能异常，母乳喂养是否安全就需要咨询医生。

第四  休息充足，尤其在肝功能异常期 
哺乳期妈妈休息很重要，尤其在肝功能异常期。是因为肝脏是人体物质代谢"化工厂"，它不仅仅是一个消化器官，还是一个内分泌代谢器官和解毒器官。中医理论认为：人卧则血归于肝，养肝重在睡眠，帮助肝藏血，流经肝脏血流量的增加，可增强肝细胞代谢及解毒功能。

新生儿出生后 12 小时内，在医院会注射乙肝免疫球蛋白和接种第 1 针乙肝疫苗，此后在 1 个月和 6 个月时要分别接种第 2 针和第 3 针。

务必要记住时间，按时接种及随访。

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