秋冬防疫不松懈，糖尿病人需更加谨慎新冠肺炎 COVID-19

在一份最新数据中我们看到，在确诊感染新型冠状病毒的患者中，患有合并糖尿病、冠心病和高血压等慢性病者占 32%。其中尤其是糖尿病患者，其比例高达 20%。

早前，钟南山院士团队在 2 月 6 日发布的 1100 例新冠肺炎患者临床数据中亦指出，约四分之一的患者存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。种种迹象表明，与健康人群对比，糖尿病患者不单是新型冠状病毒的易感人群，且因对病原体的防御能力更差，导致其预后或许更差。面对仍在持续的新冠疫情和出现的新发现，糖尿病患者们该如何更好地保护自己？

在治疗癌症、糖尿病和其他致命疾病上全球领先的希望之城曾研发人工合成胰岛素，使数以百万的糖尿病患者受益。目前，希望之城的科学家正在通过调查糖尿病并发症的分子机制，帮助患者开发新的治疗方法。他们还在研究使用血液干细胞移植来重新启动 1 型糖尿病（一种自身免疫性疾病）的免疫系统。此外，作为胰腺细胞移植的全美领导者，希望之城已经看到了逆转 1 型糖尿病的曙光。

早在今年 3 月，当新型冠状病毒（COVID-19）开始在美国和世界各地大范围传播时，希望之城临床糖尿病、内分泌&代谢学系教授 Fouad Kandeel 博士就曾讨论了 COVID-19 可能对糖尿病患者产生的种种影响。 

如今，八个月的时间已经过去，但他当时分享的很多观点至今仍然正确，其中便包括糖尿病患者更易感染病毒这一基本事实。

Fouad Kandeel
M.D., Ph.D.

「如果血糖没有得到很好的控制，1 型和 2 型糖尿病患者可能很难对抗各种感染，其中也包括新冠病毒的感染。」Kandeel 博士曾在今年三月份对我们表示。同时，他还担任着 Arthur D. Riggs 糖尿病和代谢研究杰出主席。

他补充表示：「通常而言，2 型糖尿病患者的年龄往往较大。当老年患者感染病毒时，他们的病程往往更加糟糕。2 型糖尿病的发病率随年龄增长而上升；70 岁的老人群体中有 40% 患有 2 型糖尿病。岁数较大的 2 型糖尿病仅因与他们年龄和其他已存在的疾病（如心血管疾病）有关的其他风险也就更多。」

最新风险提醒

Kandeel 表示，从三月份到现在的八个月里，通过疾病控制中心和全球各地进行的各种科学研究，科学家们发现了一些新的信息，而在这些信息中，也许最令人不安的事实就是被 Kandeel 称之为一个「极其重大」的发现。

「COVID 似乎可以在没有糖尿病的患者身上启动一种建立糖尿病的机制。」

美国疾病控制和预防中心（CDC）表示，有关这方面的数据尚不完善或清楚。但在 2020 年 6 月，一个国际糖尿病专家小组宣布推出 COVID-19 相关糖尿病全球注册机构 CoviDIAB，目的是为了调查『冠状病毒感染引起的新发糖尿病』的发展和进程。该机构随后计划将范围扩大到包括有『严重急性代谢紊乱』的糖尿病患者。」

据科学家推测，SARS-CoV-2 病毒可能导致葡萄糖代谢发生多种改变，或许会加剧先前存在的糖尿病症状（如糖尿病酮症酸中毒），或导致之前没有糖尿病的人出现糖尿病。根据八月份发表在《新英格兰医学杂志》上的一项研究，「SARS 冠状病毒肺炎患者比非 SARS 肺炎患者更容易发生空腹血糖和急性发作性糖尿病。」

目前尚不清楚在 COVID-19 感染问题解决后，葡萄糖代谢的这些变化是否会持续存在。

此外，Kandeel 博士表示，在过去的六个月里，人们已经清楚地认识到，对于 1 型或 2 型糖尿病患者，感染冠状病毒的危险程度甚至比医生最初认为的还要更加严重。 

「美国疾病控制和预防中心明确表示，COVID-19 在糖尿病患者中产生的后遗症的情况，要比非糖尿病患者更为严重。而糖尿病患者 COVID-19 的死亡率可能是非糖尿病患者的三到四倍。」 

「在非糖尿病人群中，因冠状病毒导致的死亡率是 2-3%。而同时患有糖尿病和新冠肺炎的患者死亡率高达 7% 到 8%。所以很明显，对糖尿病患者来说，最重要的事情就是让自己远离病毒，预防感染。」 Kandeel 博士告诉我们。

这个冬天：糖尿病患者的「健康保卫战」

正如 Kandeel 博士在 3 月份时所提到的建议和现在一再的重申，对于糖尿病患者来说，保持「远离病毒，预防感染」的关键是双管齐下。他强调，首先最重要的是要将体内的炎症降至最低。 

「糖尿病实际上是一种炎症性疾病。不管是 1 型还是 2 型，身体里都有很多炎症。所以这使得糖尿病患者非常脆弱。假如他们受到另外一种感染，他们体内的炎症环境会为这种病毒提供适宜的温床。」

「对于糖尿病患者来说，了解自身在未感染病毒前的体内炎症情况非常重要，因为再加上 COVID，那就是相当于火上浇油。」

他扼要地讲述了在 COVID-19 疫情期间保持健康的关键点：「新冠肺炎很可能将继续伴随我们至少一年，在接下来的一年很可能还会继续影响我们的生活。」这已经成为了一个科学事实，因此每个人都需要继续保持警惕。

他说:「遵循防疫指南真的非常重要，因为目前我们还没有有效的治疗方法。我们没有办法真正阻止这种疾病的传播，除了保持社交距离、戴口罩，随时清洁和洗手，确保我们处于一个受保护的环境中。」 

他对糖尿病患者的具体建议从 3 月份开始就没有改变过，并一再重申。

Kandeel 博士叮嘱所有糖尿病患者：「一切的关键就在于预防，更好地控制饮食，更好地控制生活方式，更好地控制血糖。健康饮食，尽可能提高体育锻炼和运动量，服用药物，控制血糖和血压。这是保护自己面对新生活的最好方式，而且就算是到了 2021 年，大部分时间里都不要放松警惕。」

在这个疫情不断出现的时代，Kandeel 博士还建议所有的糖尿病患者多做一件事来保持自身安全和健康。 

「我们建议每个糖尿病患者手头应储备大约一个月的用药，无论是胰岛素还是口服或类似药物。只有这样，当药物供应链的任意一个环节出现了短缺，在找到和确定另一个供应源之前，患者都不用惊慌，仍有足够的药物来保护自己。」

图片来源：希望之城

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