北京爱育华妇儿医院举办多学科团队会诊（MDT）保障母婴安全

一位孕 37 周的准妈妈，面临潜在重大危机，即将足月的胎宝宝，确诊双肾积水，爱育华的专家们开始行动起来……

为全面确保产妇和宝宝安全，首都医疗爱育华妇儿医院特别召开了多学科会诊及病历研讨专题会议。由医务部、妇产科、新生儿科、儿外科、麻醉科、影像科的专家共同参与，针对性的病例研讨，为一位妊娠 37 周的产妇制定全面的孕期安全管理、安全分娩注意事项和宝宝安全保障方案。

爱育华妇儿医院医疗总监王旭、妇产科总监于松出席了会议。北京妇产医院产前诊断中心的刘妍主任通过线上参加了这次多学科讨论。

会议开始，妇产科汇报了这例胎儿渐进性肾盂增宽的病例。这是一种发病率较高的儿童泌尿生殖系统先天性疾病，在孕晚期（28 周以后）B 超检查双侧肾盂扩张超过 1 cm 的胎儿，出现重大疾病的可能性明显增加，需要及早进行预防性干预。

如何制定合理的治疗方案，以充分保障妈妈和宝宝的安全，爱育华多学科的专家们进行了细致的讨论。

患者在孕 16 周产检时发现有双肾盂增宽，在妇产科专家密切观察下继续妊娠至今。于松总监提出，由于胎儿双侧肾盂分离逐渐加重甚至出现肾积水，目前产妇羊水正常，为了保障产妇安全和宝宝肾脏功能的发育，可考虑终止妊娠、娩出胎儿。

作为患者的首诊专家，妇产科朱继文主任不建议过早手术，即便手术，也要充分考虑手术的急迫性，最好是能让胎儿孕育至足月。

麻醉科易云飞主任从保障产妇和胎儿安全出发，对产妇分娩时的镇痛方式，如何确保分娩中胎儿安全，以及未来涉及新生儿手术治疗的麻醉问题提出了自己的意见。

新生儿科张悦主任、儿外科徐晓明主任针对宝宝出生后的治疗也提出了自己的建议：小儿先天性肾积水在出生后肾积水情况可能会有所缓解，应继续密切观察，如果孩子出生后肾积水仍不见缓解的，再进行下一步检查，选择合适的治疗方案。

本次多学科讨论特别邀请了北京妇产医院产前诊断专家刘妍主任线上参与，她详细分析了患者病历中相关数据，进行了细致的风险评估，为专家进一步确定治疗方案提供了思路。

超声科张蕾主任针对患者历次 B 超结果中胎儿肾盂分离的数据进行了对比分析，她建议密切观测胎儿肾盂增宽的变化，及时采取措施，可以避免宝宝出现肾功能的损害。

妇产科张琳主任现场分享了国内外相关文献，回顾了有关临床研究的成果，结合患者历次产检的数据，提出应提前结束妊娠以保障胎儿安全，并建议对胎儿肾积水采取积极治疗措施，以免引起肾功能不可逆的进行性损害。

王旭总监就与患者提前进行充分的术前沟通提出建议，尤其对于妊娠情况和分娩方式，胎儿健康状况等方面，要求医护团队充分做到尊重患者的知情同意、充分做好分娩准备及分娩后新生儿的治疗、提前请泌尿外科会诊等事项，都做好充足的准备。医务部栗文莉老师也一再提醒临床专家，务必及时向患者及家属详细交代病情，充分尊重患者的知情同意权，并且能对患者的病情充分了解，做好心理准备。