广西鼻咽癌发病率居全球第一！如何规范治疗？这个权威指南告诉您

10 月 23 日-25 日，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会 2020 年学术年会在山东济南召开。会议发布了中国常见恶性肿瘤如肝癌、头颈部肿瘤、鼻咽癌等 12 个病种的《中国常见肿瘤放射治疗指南》。

其中，该系列指南之一——《中国鼻咽癌放射治疗指南》由我院放疗科王仁生教授牵头撰写、康敏教授执笔，中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中华医学会放射肿瘤学分会两大权威机构专家历时 9 个月共同完成。

《中国鼻咽癌放射治疗指南》得到了国内外同行的高度认可，既涵盖了 NCCN（美国国立综合癌症网络）指南及 CSCO（中国临床肿瘤学会) 指南关于鼻咽癌的诊疗原则，还包含鼻咽癌有关流行病学、诊断、临床分期等方面内容，重点制定了鼻咽癌放射治疗的流程规范，包括鼻咽癌影像、放疗定位、靶区勾画、剂量限定、计划评估等多方面内容。它对规范我国不同级别医院放射治疗医护人员鼻咽癌诊治同质化、提高我国鼻咽癌总体诊治水平、促进肿瘤放射治疗事业的发展起到重要的推动作用。

据了解，《中国常见肿瘤放射治疗指南》由山东省肿瘤医院院长于金明院士牵头制定，兼顾了我国不同层级地区的可及性，充分体现出「中国制造和中国特色」，符合我国各级医院对相关病种放射治疗的实际需要。

接下来，我们一起来了解鼻咽癌

什么是鼻咽癌？

鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。在我国，鼻咽癌好发于两广地区，其中广西鼻咽癌发病率约为 10～30/10 万，居全球第一。

由于鼻咽解剖位置的特殊性、周围重要器官多且结构复杂等特点，不能靠手术治疗达到根治目的，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。无远处转移的鼻咽癌患者经以放射治疗为主的综合治疗后 5 年生存率达到 80% 以上。

鼻咽癌的发病因素

鼻咽癌的发病因素目前尚不完全明确，研究表明鼻咽癌患者的种族及家族聚集现象提示发病与遗传因素密切相关。EB 病毒感染与鼻咽癌发病关系十分密切，患者血清中检测到 EBV（EB 病毒）抗体阳性率高，其滴度随病情恶变、复发而升高，反之降低。

另外，某些地区环境中的微量元素镍含量偏高可能是促癌因素，食用咸鱼及腌制食物等不良饮食习惯也是鼻咽癌高危因素之一。

鼻咽癌的临床症状

鼻咽癌常见临床症状为抽吸性血痰、鼻塞、耳鸣、听力下降、复视、面麻及头痛等。另外，约 80% 的鼻咽癌患者可出现颈淋巴结转移，其中 60% 为首发症状。

如果出现以上症状或者体征，应该到正规医院就诊，进行鼻咽部检查、EB 病毒抗体检测，必要时做 MRI（核磁共振）检查，如发现鼻咽部病变需要做活检明确病理性质。

广西医科大学第一附属医院高度重视鼻咽癌的基础和临床研究，在鼻咽癌的临床、科研、教学和预防方面开展了积极的探索并积累了丰富的经验，成立了一支由放疗科、耳鼻咽喉头颈外科、肿瘤内科、影像科、病理科、临床营养科的优秀专家组成的专业性强、业务水平高的鼻咽癌多学科诊疗团队，建立了一套科学、高效的多学科诊疗体系，为鼻咽癌患者的诊断、治疗、并发症的处理、随访等提供精细化的全程管理。

放疗科在鼻咽癌的治疗中处于核心地位。广西医科大学第一附属医院放疗科始建于 1958 年，是全国较早建立的放疗专科。现已成为集临床医疗、科研及教学为一体的广西规模大、设备完善、技术力量雄厚的放射治疗中心，也是华南地区较大的放射治疗中心，是广西放射肿瘤学住院医师规范化培训基地、院士工作站单位、肿瘤学国家临床重点建设专科-肿瘤学的主干学科和广西肿瘤放射治疗临床研究中心单位。放疗科在广西率先开展调强放射治疗、旋转容积调强放射治疗、立体定向放射治疗等放疗新技术。