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危在旦夕,介入治疗拯救阴道大出血患者

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前不久,福建国药东南医院急诊科接到这样一通急救电话——中年女性突然阴道大出血,脸色苍白、头晕出汗、四肢冰凉,急救车上妇产科医生立即行阴纱填塞止血,但由于出血实在太多了,纱块全被血染湿了,完全止不住。如果再这样下去且不能有效止血的话,马上会出人命的。

妇产科龙平主任立刻电话联系介入科主任赵旭辉,并介绍患者目前病情。原来患者在 5 年前得过结肠癌,并在其他医院进行手术治疗和化疗。目前患者癌细胞已扩散转移到肝脏、子宫。此次大出血正是因为子宫里的瘤体破裂。

到院时,患者心率达 120,血压测不清,急检血常规显示 HGB54 g/L(正常在 120 g/L 左右)——说明患者的血容量不到正常人的一半。在医学上,患者这种情况称为「失血性休克」。

▲血常规报告

赵旭辉主任立刻着手急诊行介入手术,进行栓塞止血。消毒、铺巾、麻醉、穿刺……赵旭辉主任有条不紊地进行手术。

▼术中造影显示,患者双子宫动脉迂曲。

▼调整导管进入左侧子宫动脉造影,出血明显。

▼右侧子宫动脉造影。

▼分别行双侧子宫动脉化疗栓塞。

赵旭辉主任的双侧子宫动脉化疗栓塞术非常顺利,成功止住了患者的阴道出血!介入止血立竿见影,术后患者生命体征逐渐平稳,休克症状得到明显改善,顺利度过了危险期。

术后第二天

手术创口愈合

大出血在临床十分常见,而保守治疗常常难以控制,常因病人已发生失血性休克或原因不明而难以实施手术。此时,介入治疗成为最佳选择,且 DSA 是血管性病变诊断的金标准,可快速、准确明确出血血管,可以超选择到达出血部位,精准栓塞出血血管,达到立竿见影止血目的。

而且,介入栓塞术无需全麻,在局麻下即可进行,不开刀,止血迅速、微创、无痛,病人到达介入导管室即可开展诊疗,病人情况不稳定时都能够接受,方便、安全。

2020 年 10 月,福建国药东南医院介入科正式开诊,并已开展多起肿瘤、外科介入手术,获得患者一致好评。