攻坚克难一个月 南溪山医院为 90 岁老人实施复杂髋关节再次翻修手术

近日，广西壮族自治区南溪山医院脊柱病外科由方冠毅主任医师带领，李亮、沈忠杰医师组成的医疗团队，通过一个多月的研究攻坚克难，成功为一名 90 岁高龄同时患有多种基础病的退休老人胡大爷「私人订制」手术方案，成功实施左侧人工髋关节假体松动再次翻修手术，让卧床一年之久的胡大爷重新下地行走。

方冠毅主任医师正在为胡大爷检查伤口

原来今年 90 岁的胡大爷，曾于 18 年前跌倒致左髋部疼痛伴活动受限来院就诊，期间已经做过两次人工髋关节置换术手术，但随着时间的推移左髋关节翻修术后假体逐渐松动，同时由于胡大爷还患有肺气肿 (呼吸衰竭)、糖尿病、高血压等多种基础病且患处情况极其复杂，经自治区南溪山医院专家多学科会诊在并积极给予抗感染、抗休克、纠正低蛋白血症等基础疾病控制后，胡大爷的情况好转。不过由于左髋极端疼痛，胡大爷仍无法下床行走。

面对胡大爷这样超高龄、髋关节翻修术后多次翻修假体的选择、同时术中如何处理骨质吸收严重的髋臼及取出假体、以及老人基础病较多情况复杂以及如果实施手术将如何尽可能确保手术的成功进行都是方冠毅主任团队面临的难题。「专业的事就应该听专业人的！

我特别相信方主任 , 只要方主任说的我们一定全力配合。」胡大爷的女婿于先生说道。方冠毅主任团队为经科室充分讨论并与老人家属充分沟通后认为胡大爷具备髋关节再次翻修手术指征，根据胡大爷的病情通过完善骨盆及左股骨平片、CT 平扫、三维重建检查后特地为胡大爷量身定制个体化的髋关节翻修假体，并决定近期实施髋关节再次翻修手术。

术前

术后

2020 年 9 月 8 日经过积极充分的围手术期准备，方冠毅主任团队为患者顺利完成了左侧人工髋关节假体取出、髋关节病灶清理、同种异体骨移植、人工全髋关节定制假体植入术，术后患者生命体征平稳，安全返回病房。治疗上给予预防感染、预防深静脉血栓形成，术后立即给予踝泵训练、呼吸训练、下肢气压、CPM 功能锻炼治疗，同时在廖冬梅护士长带领下的护理团队给予精心护理下，患者于术后 3 周好转出院，自此卧床将近一年的胡大爷终于能在助行器辅助下，下床站立行走。

​据悉，从今年年初截止到目前为止广西壮族自治区南溪山医院脊柱骨病外科团队锐意进取，精修医术已经为 100 余名患者进行了人工髋关节置换术手术，该团队始终以服务患者为宗旨，开拓创新，在不断提升自己的业务水平的同时，更努力与患者及其家属沟通，让患者感受到有温度的就医体验。同时胡大爷手术的成功也标志着该院脊柱骨病外科在高难度、高风险的关节翻修技术上实现新突破。未来，自治区南溪山医院脊柱骨病外科也将继续提升医疗技术水平，为人民群众的健康保驾护航。