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用爱点亮「新希望」 走进绵阳市中心医院新生儿重症监护室

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新生儿重症监护室 (NICU),是为各种高危新生儿提供生命支持的地方。

「再有几天,你们就可以健康回家了,」新生儿监护室副主任陈佳笑着对保暖箱里的宝宝说,「这是一对双胞胎宝宝,妈妈因为妊娠期高血压,宫颈机能不全,因为慢性宫内窘破,这对双胞胎在 28 周+5 天的时候早产了,小双生下来 1.2 公斤,大双生下来只有 920 克。」

全身发绀,呼吸差、两次呼吸暂停……这对双胞胎宝宝从上有创呼吸机到无创呼吸机,从经鼻高流量吸氧到停氧,从一滴奶都吃不进去到每 6 个小时吃 1 毫升奶,再到母乳喂养量的增加,逐步从 2 毫升奶到现在的 40 毫升母乳加母乳强化剂,大双体重也由原来的 920 克长到了 2.09 公斤,小双体重由 1.2 公斤长到 2.2 公斤……对于来不及准备好就来到这个世界的大小双来说,在成长的历程上比一般的新生儿更加艰辛。

早产儿是指出生时胎龄小于 37 周的新生儿,其中出生体重低于 1500 克为极低出生体重儿 (VLBW),低于 1000 克为超低出生体重儿 (ELBW), 孕周小于 28 周者称为超早产儿。 近年来,早产儿比例在逐渐增加,据世界卫生组织(WHO)的估算,每年全球有 1500 万例早产婴儿,且这一数字仍在上升,每 10 名新生儿中就有超过 1 例早产,中国早产儿数量居世界第二。

绵阳市中心医院早产儿抢救成功最小为 800 g,孕周最小的只有 26 周。

早产儿由于胎龄小,出生体重低,全身各器官系统发育不成熟,加之感染、缺氧、孕妈妈健康问题等诸多原因,生存能力低下,生命力非常脆弱。一些早产儿即使有幸生存下来,都有可能出现一些视力、听力、呼吸功能或者体格、智力方面的缺陷。每个早产宝宝会面临呼吸关、感染关、营养喂养关、脑损伤、黄疸关这几大关口。

 

「生命就是奇迹,我们对危重新生儿、尤其是早产儿的救治,并不仅仅是为了让他们存活下来,而是要让他们有一个美好的未来!」陈佳说。「孕妈妈在产房分娩的时候,我们的新生儿专科医生和护士就会一起在产房,陪伴着妈妈迎接宝宝的出生。因为早产儿出生后,需要一个团队对他进行生命支持,包括温度的管理、气管插管,用肺泡表面活性物质等等,这些措施做的越早对宝宝肺上损伤越小。」

在市中心医院新生儿重症监护室,每一个早产宝宝都有一张生长曲线表,医护人员会通过生长曲线来评估生长状态,及时调整营养支持方案。由于早产宝宝胃肠道没有发育成熟,很容易出现新生儿坏死性小肠结肠炎,这个是非常常见的早产儿疾病,一旦出现情况就会急转直下,需要整个动态评估喂养情况,吃奶后需要关注肠鸣音好不好,大便怎么样有没有血便,性状的情况……

「声音大一点对宝宝的发育都不好,我们除了避免声光刺激,给宝宝做一些全身的辅助按摩外,我们还会对他们的神经系统进行早期干预,邀请宝宝的父母来参与我们的袋鼠式护理等促进他们的神经系统发育,通过这些干预,这些宝宝的神经系统预后都是很好的,像小双这样的宝宝虽然历经千辛万苦,我们现在给他做了神经系统磁共振,包括神经系统的评估都是正常的,」陈佳说。

新生儿重症监护室护士长魏丽蓉介绍,每周二下午还会开展早产儿袋鼠式护理专题讲课,让爸爸妈妈们学习早产儿如何护理、喂养以及实际操作,可以抚摸、喂奶、换尿布,再把小婴儿抱到妈妈(爸爸)的身体上,进行皮肤对皮肤的接触,以增加感情,促进宝宝康复。

诸多研究表明,袋鼠式护理在降低早产儿的患病率及死亡率、稳定生命体征 、促进其生长发育、缓解疼痛压力等方面发挥着积极作用。在新生儿重症监护室专门有一个团队做袋鼠式护理,除了周二的固定时间,她们也会利用自己的休息时间针对父母需求来开展这项工作。

「新生儿重症监护室是无陪护病房,我们医护人员就是孩子守护者,既肩负医护之责,又承担着父母的角色,我们不仅要为孩子打针、采血,随时做好病情观察及治疗,还要给宝宝们洗澡、换纸尿裤、喂奶」。1990 出生的护士刘星已经在 NICU 工作 6 年了,相比于初来时的手足无措,如今的她已然得心应手。刘星说,「在给他们做护理的时候,他们拉着我的手、对着我笑,真的是很感动,觉得再辛苦都是值得的。」

市中心医院新生儿监护室现有病床 70 张,开放病床 100 张,设有足月儿病房(感染与非感染)、早产儿病房(感染与非感染)、重症监护病房、隔离病房等,设新生儿呼吸、新生儿营养、新生儿神经、新生儿感染和早产儿等多个亚专业组,医疗技术省内领先,在危重患儿呼吸管理、早产儿高级生命支持、感染性疾病控制、高危儿脑保护、新生儿外科围手术期管理、高危儿随访等方面达到全国先进水平。

新生儿专业除常规新生儿疾病诊疗外,还开展了早产、极(超)低体重儿生命支持及长期系统随访和早期干预,开展了新生儿换血,有创动脉血压监测,脐动静脉置管,各种模式呼吸支持治疗,经外周中心静脉置管(PICC)静脉营养,脑脊液置换、亚低温治疗、新生儿外科手术、新生儿纤维支气管镜检查等多项技术,在超早产儿综合救治、新生儿重症感染、重度窒息、呼吸衰竭、休克、新生儿外科围手术期管理等方面有丰富的临床经验。

守护生命的花开,每一个折翼的天使都值得为之战斗。感知世间的温热,每一场生命的博弈都值得为之付出。那扇门之后,纪录了无数的早产儿危重儿在这里扬起生命的风帆,也见证了无数家庭和父母的眉头舒展和喜笑颜开。能看到生命生生不息的顽强,更能瞧见生命悄然绽放的奇迹。这,便是人们所知晓或不曾知晓的新生儿重症监护室!