乳腺癌防治月 | 迎粉红十月，关爱乳腺健康

「粉红丝带」作为全球乳腺癌防治活动的标识，是用于宣传和倡导「及早预防，及早发现，及早治疗」的理念，每年的 10 月是粉红丝带乳腺癌防治宣传月，提示人们关爱乳房、呵护生命，这已经逐渐成为了一种爱心和时尚，为降低乳腺癌的发生而努力。

首先，让我们来了解一下乳腺癌。

乳腺癌发病的危险因素

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率仍在持续增涨中。

目前，乳腺癌的病因尚未完全清楚，研究发现具有乳腺癌高危因素的女性更易患乳腺癌。所谓高危因素是指与乳腺癌发病有关的各种危险因素，而大多数乳腺癌患者都具有的危险因素就称为乳腺癌的高危因素。

乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素之一，所谓家族史是指一级亲属（母亲，女儿，姐妹）中有乳腺癌患者。

乳腺癌的危险因素还有：

• 月经初潮早（<12 岁），绝经迟（>55 岁）；
• 未婚，未育，晚育，未哺乳；
• 胸部因某种原因接受过高剂量放射线的照射；
• 长期服用外源性雌激素；
• 绝经后肥胖；
• 长期过量饮酒；
• 携带与乳腺癌相关的突变基因。

很多国家都对乳腺癌的易感基因做了大量研究，现已知的有 BRCA-1、BRCA-2，还有 p53、PTEN 等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的约 5%～10%。

但是，请注意：具有以上若干项高危因素的女性也并不一定会患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高。

早期乳腺癌患者的症状

早期乳腺癌可以在乳腺上摸到肿块，大多是不伴有疼痛的。相反，有些女性朋友经常会感觉乳房胀痛，甚至双侧乳房胀痛。其实，这与月经周期相关，是由于内分泌紊乱引起的；与摸到的肿块无关。

也有一些早期乳腺癌查体摸不到肿块，是靠影像学检查（乳腺超声、X 线摄影、磁共振）发现的。

有些早期乳腺癌首发症状为乳头溢液，以血性的溢液为见。「酒窝征」可在早期乳腺癌中出现，所谓「酒窝征」就是乳腺皮肤出现一个小凹陷，像小酒窝一样。产生的原因是连接乳腺皮肤和深层胸肌筋膜的 Cooper 韧带受到乳腺癌的侵犯而缩短并失去弹性，牵拉相应部位的皮肤形成酒窝样的皮肤凹陷。乳腺癌若位于或接近乳头部位，可引起乳头回缩。若肿瘤距乳头较远，乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时，也可引起乳头回缩或抬高。

乳腺湿疹样癌，即乳腺 Paget's 病，也属于早期乳腺癌，表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛，甚至乳头回缩。

早期乳腺癌一般腋窝摸不到转移的淋巴结；若腋窝摸到质硬淋巴结与皮肤粘连，或为多个淋巴结互相融合、固定，就已经不属于早期乳腺癌了。

乳腺健康筛查的几种方式

在乳腺门诊，医生会在了解患者病史后，首先会检查双侧乳腺，并结合影像学检查，包括乳腺 X 线摄影（乳腺钼靶照相）、彩超，必要时还可进行乳腺磁共振检查（MRI）。

乳腺 X 线摄影（乳腺钼靶照相）是近年来国际上推荐的乳腺癌筛查的主要方法，可以发现临床查体摸不到肿块的乳腺癌，通常用于 40 岁以上的妇女。该年龄段妇女的乳腺对射线不敏感，受到的放射性损伤较小，且乳腺密度相对较低，乳腺 X 线片容易发现异常征象。

乳腺彩超对人体没有损伤，对年轻女性、致密型乳腺较为理想。

磁共振检查可以发现多灶、多中心的小病灶，也不失为一种早期诊断的影像学检查方法。

最终确诊还将依据细胞学或病理组织学诊断，在临床检查发现异常的基础上进行活检，可用穿刺的方法，也可用外科手术的方法，一旦发现癌细胞就应马上采取治疗。

目前乳腺的旋切真空活检手术（Mamoton 手术）就是一种微创的乳腺组织微创活检方法，在取得病灶组织的同时，对于一些良性肿块也可以一并微创切除。

*本文仅为科普，不作为诊疗依据，个人情况请遵医嘱。