全国严重精神障碍患者 620 万！好医友：「心」病可有新药医？

10 月 10 日是世界精神卫生日。截至 9 月底，全国严重精神障碍患者约 620 万人。好医友指出，近年来，在精神障碍中，抑郁症的患病率越来越高。

疫情之下，精神心理问题凸显

今年，突如其来的新冠疫情给我们的生活带来巨大变化。一项在全国范围内涉及数万人的线上调查显示，疫情期间大众精神心理问题凸显，约三成受访民众出现抑郁、焦虑、失眠以及急性应激症状。

从患病群体看，青少年、女性以及老年人是三类更容易出现心理问题的人群。上月，国家卫健委发布《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，要求各高中及高等院校将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，对测评结果异常的学生给予重点关注；将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中；每年为辖区老年人开展精神健康筛查。

抑郁症：人类第二大杀手

抑郁症已成为仅次于癌症的人类第二大杀手，是发病率最高的单病种精神疾病，也是自杀率最高的疾病。据世卫组织估算，全球约有 3.5 亿名抑郁症患者；而我国抑郁症患病率达 2.1%，约有近 3000 万名患者。

在抑郁症中，更可怕的是重性抑郁症，这是一种严重危及生命的精神疾病，患者自杀、自残的风险很高。重性抑郁症患者如果既往至少接受过 2 种抗抑郁药物治疗但效果不佳，则被视为难治性抑郁症。患有难治性抑郁症的人，可能更难维持健康的饮食、运动或其他健康生活方式。一项统计显示，21 世纪，难治性抑郁症占比达到 29%～46%。

对于难治性抑郁症患者，以往的治疗方案通常只有增加剂量、联合用药以及联合认知行为治疗等，虽然能获得一时之效，但这些方案存在较大的局限性。长期以来，医生和科学家们一直在寻找一种安全、起效快的难治性抑郁治疗药物。

对于已确诊抑郁症的人，需要进行规范的药物、心理、物理治疗等。传统抗抑郁药主要包括血清素和去甲肾上腺素，如百忧解（氟西汀）、左洛复（舍曲林）、帕罗西汀等，大多需要数周到数月时间才能见效，这期间患者依然要经历极大痛苦。

喷一喷，快速治疗重性郁症症

去年 3 月，FDA 批准了新型抗抑郁剂艾氯胺酮（Esketamine，Spavavto）鼻喷剂，与一种口服抗抑郁药联用，用于治疗难治性抑郁症患者。这是自 1987 年以来继氟西汀后首个具有全新作用机制的抗抑郁药物。

艾氯胺酮通过调节谷氨酸受体达到增强大脑突触连接的作用，可帮助修复抑郁症患者大脑细胞的神经连接。不同于显效缓慢的传统抗抑郁药物，艾氯胺酮是一款速效药，只需喷一喷，几小时就能见效，给难治性抑郁症患者带来了全新的治疗选择。另外，鼻腔给药的方式更加便捷，能降低患者痛苦，有效提高依从性，也便于患者管理。

目前，该药尚未在国内获批。并且，考虑到其特殊性，FDA 规定，该药需在严格监管下使用，且患者不能将喷雾剂带回家。因此，患者若想了解自己是否适用新疗法，不妨通过汉鼎好医友中美远程会诊，听听美国权威精神科专家的意见。

好医友医疗网精神科专家、加州大学旧金山分校临床教授杨锦波（Chin-Po Paul Yang, MD）博士提醒：负面情绪难以避免，我们要学会正视、接纳它，并及时排解压力。

不妨进行一些有益身心健康的活动，比如适度体育锻炼，在大自然中徒步，练习正念冥想疗法（正念疗法是美国目前主流的心理疗法，得到从神经科学到临床心理方面的大量科学实证支持）；还可以进行一些正常的社交活动，比如多和朋友社交，参加一些团体活动，如摄影俱乐部等。这些活动可以帮助患者获得内心的平和，转换情绪，防止情绪持续走低，预防抑郁症。

他指出，心理疾病和高血压等慢性病一样，是可防可控的，关键在于早发现、早治疗。如果症状明显影响生活和休息，给自己造成很大痛苦，要及时到医院找专科医生求助。

参考来源：

https://www.drugs.com/history/spravato.html央视网

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