最近，好医友接到多位患者咨询一种新的抗癌「黑科技」——硼中子俘获疗法（BNCT）。BNCT 被誉为继化疗、放疗、靶向疗法、免疫疗法后的「第五疗法」。它是如何杀死癌细胞的？有哪些显著优势？比起质子重离子
最近，好医友接到多位患者咨询一种新的抗癌「黑科技」——硼中子俘获疗法（BNCT）。BNCT 被誉为继化疗、放疗、靶向疗法、免疫疗法后的「第五疗法」。它是如何杀死癌细胞的？有哪些显著优势？比起质子重离子治疗谁更好？今天我们一起来看看吧～
什么是 BNCT？有啥神奇之处？
2020 年 3 月，全球首个 BNCT 设备正式在日本获批上市；目前已开始接收不可手术切除的局部晚期或复发性头颈癌国际患者。这是 BNCT 在世界上首次正式进入临床应用，同时开创了人类攻克恶性肿瘤的新纪元。
BNCT 是国际前沿的精准放疗技术，严格意义上说，它更像是一种「靶向治疗+放疗」。它能够选择性地阻击癌细胞而不会对正常细胞造成损害，有望极大改善患者的生活质量。
BNCT 是怎么「精确制导「杀死癌细胞的？
①在治疗时，先给病人注射一种含硼的特殊化合物药剂（好比做 PET 扫描时注射显影剂）；
②这种药剂（全球首个硼药物 Steboronine，已在日本获批）对癌细胞有很强的亲和力。进入人体后，含硼化合物迅速聚集于癌细胞内，而在其它组织内分布很少，对人体无毒无害，对癌症也无治疗作用；
③之后，用一种热中子射线进行照射，时间在半小时到 1 小时左右。中子与进入癌细胞里的硼元素能发生很强的核反应，释放出杀伤力极强的α射线和锂 7 粒子。
不过，不用担心对人体的损伤，因为射线射程恰好大约一个癌细胞的长度，可以做到只杀死癌细胞，不损伤周围组织。这正是这种精准放疗技术的神奇之处。
BNCT 有哪些优势？
BNCT 之所以得到广泛关注，是因为它的优势十分明显，概括起来有以下几点：
①靶向性好，对周围细胞组织损伤极小；
②疗程短，仅需照射 1-2 次；
③无需增氧效应，不仅可杀死富氧细胞，也可杀死乏氧细胞及处于静止期的细胞；
④难治性癌症新选择：对于侵袭性、多发性、复发性、抗辐射性、无法手术以及不适合放疗的癌症，都可以尝试 BNCT 治疗；
⑤可与多种携带剂相结合，发展潜力巨大；
⑥避免了化疗、靶向治疗、免疫治疗的耐药性问题；
⑦值得一提的是，还可通过 PET-CT 提前预测疗效。通过 FBPA-PET 核医学检查，可提前确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度，由此判断对硼药剂的吸收情况，进而预测 BNCT 疗效。
BNCT 的这些特点，使它有望成为最理想的肿瘤治疗方法之一。
BNCT VS 质子治疗
还有一种先进精准放疗技术——质子治疗，也可精准靶向肿瘤，被誉为「最精准的放疗技术」。它通过将质子加速到光速的 70% 左右，迅速穿透人体到达肿瘤所在部位后突然降速并停止，形成「布拉格峰」，释放出最大能量，杀死肿瘤，并极大程度地避免损伤正常组织。
不过，质子治疗还是难免会有一些损伤和副作用。以马来西亚羽坛名将李宗伟为例，他是通过质子治疗抗癌成功的典型。但他在接受媒体采访时曾讲述了自己治疗中经历的一些副作用。
而且，质子治疗通常需要数次甚至数十次治疗，李宗伟就接受了 33 次治疗。而 BNCT 仅需照射 1-2 次。
BNCT 与质子治疗在原理上迥异。正如上文所言，它更像是「靶向治疗+放疗」。质子治疗的「精准」是最大限度缩小打击面，而 BNCT 的「精准」则是选择性打击。
因此，BNCT 可以选择性地对癌细胞施加放射剂量，甚至连肿瘤组织内的正常细胞也会受到保护。
另外，质子治疗还有一大局限性，它只适合局部治疗。肿瘤已有多发转移，或同一部位 1 年内接受过放疗或放射性粒子植入治疗等患者，都不适合质子治疗。
而 BNCT 则在一定程度上突破了这种限制。对于侵袭性、多发性、复发性、抗辐射性、无法手术及不适合放疗的癌症，都可尝试 BNCT 治疗。
当然，质子治疗和 BNCT 各有优势，还是需要评估患者实际情况后选择最适合的治疗手段。
BNCT 治疗各种癌症的临床效果
（1）头颈肿瘤-完全消退
头颈癌的标准治疗方案是手术，放疗和化疗。这些患者由于此前已接受过 X 射线放疗而无法再行放疗，但 BNCT 可对复发患者重复进行放疗。
全球首例使用 BNCT 治疗的头颈癌病例，是一例复发性腮腺癌患者。经两次 BNCT 治疗后，肿瘤完全消退，患者的皮肤反应也未达到干脱屑的程度。而其他疗法无法避免损伤正常组织，比如皮肤起水泡。在这个案例中，观察到的反应显示，BNCT 对癌细胞具有高度选择性和杀伤性。
（2）脑瘤
一例 32 岁的男性脑瘤患者，术后接受过放化疗，但一年后复发，再次手术、化疗，出现了麻痹和失语症状。后来，这名患者接受了 BNCT 治疗，希望能缓解症状，能够居家康复。
BNCT 治疗后，该患者在 3 周内便无需点滴治疗，只需继续少量服用类固醇类药物。虽然还有轻微失语症症状，但已能在家独立行走。MRI 显示了 BNCT 治疗一天后、两周后和一个月后肿瘤逐渐缩小的过程。
由此可见，针对复发性恶性脑胶质瘤，行非开颅 BNCT 治疗，具有缩小肿瘤和维持患者日常生活能力的效果。
哪些患者适合接受 BNCT 治疗？
BNCT 适合治疗多种癌症，包括晚期/复发性癌症：
①各种恶性原发性脑肿瘤;
②黑色素瘤;
③头颈部肿瘤;
④肝癌 (包括多个病灶);
⑤膀胱癌;
⑥局部复发性乳腺癌;
⑦肺癌;
⑧结肠癌;
⑨间皮瘤。
但目前，日本只接受「不可手术切除的局部晚期或复发性头颈部肿瘤 (不包括脑肿瘤)」患者。
BNCT 并非「万能杀癌神器」
BNCT 并非万能，也有一定适应症。目前，已将 BNCT 纳入临床的国家在接受患者方面要求严苛。以下是日本一家医疗中心官网公布的排除标准：
①病灶位置较深；
②所有病灶均位于一侧，但超过了有效范围（深 6 厘米）；
③有远处转移；
④肿瘤浸润了颈动脉，或包围了半周以上；
⑤肿瘤浸润颅底；
⑥原发癌不是头颈癌；
⑦间质肿瘤，如肉瘤和血液肿瘤；
⑧活动性炎症；
⑨有龋齿，尚未完成治疗；
⑩需经常给氧的患者，如慢性肺病患者；
⑪肾功能不全、心力衰竭的患者；
⑫癫痫患者；
⑬有幽闭恐惧症和精神疾病不受控制的患者；
⑭孕妇或有备孕打算的患者；
⑮有心脏起搏器或植入 ICD 的患者。
还有一点需要注意，如果有其他体内留置金属的情况，需确认其成分，判断是否适合治疗。但牙齿内填充物是金属的情况则不受限制。
目前，日本有 2 家医院已开展 BNCT 治疗，另有 2 家医院正在开展临床试验。以下是 BNCT 的治疗流程：
对于许多患者关心的费用问题，好医友获悉，目前日本 BNCT 治疗的费用在人民币 30 万元左右。
另外，8 月，我国首台自主研发的 BNCT 加速器实验装置也已研制成功，为我国医用 BNCT 治疗装置整机国产化和产业化奠定了技术基础。
好医友期待 BNCT 技术能尽快成熟，早日造福更多癌症患者！
参考来源：
https://www.shi.co.jp/english/info/2019/6 kgpsq0000002ji0.html
缩略图来源：站酷海洛
*声明：本内容仅代表文章来源方观点，不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读，不构成实际治疗建议
好文章，需要你的鼓励
