「弹丸」所至 心动永存——记同济大学附属同济医院第一例胶囊起搏器植入

心脏起搏器是治疗缓慢 型 心律失常最主要的手段。经过六十多年的发展，起搏器的体积越来越小，电池寿命越来越长，各种功能也越来越符合生理。

9 月 2 日下午，同济大学附属同济医院心血管内科团队为一位 64 岁男性患者成功植入了 Micra 无导线起搏器，在进博会上的明星产品—全球最小的起搏器首次亮相普陀区。该手术在同济大学附属同济医院心血管内科刘学波教授与复旦大学附属中山医院心血管内科宿燕岗教授的指导下，由孙冰与来晏两位主任联手完成，这也是来自起搏专家和冠脉专家的联袂合作。

胶囊起搏器和传统起搏器大小比较

新型胶囊起搏器和回形针差不多大小

某患者由于头昏胸闷住院，心电图检查为窦性心动过缓，频发房早，阵发性房颤，Ⅰ 度房室传导阻滞，既往有高血压、糖尿病史。患者考虑到植入传统起搏器活动会受限，也不想有个带着金属凸起的囊袋时时刻刻提醒自己是个患者，通过与心血管内科徐文俊主任沟通，最终确定了这款最新的无导线起搏器。

术中照片

两位专家术中照片

手术经右股静脉穿刺，胶囊大小的起搏器由递送系统置入右心室，术中 Micra 无导线起搏器仅一次释放即成功钩挂在心室内。植入过程仅二十分钟，术后各项参数良好。整台手术不仅耗时短，且出血损伤少，患者没有伤疤，没有电极，没有囊袋，可以避免传统起搏器在穿刺和导线植入后可能出现的气胸、电极磨损、囊袋感染等并发症。

与传统起搏器相比，Micra 无导线起搏器像个小「弹丸」，仅有回形针大小，比现有起搏器体积减少了 93%，重量仅 1.75 克。Micra 无导线起搏器的理论寿命长达 12.8 年，患者术后 1-2 小时即可下地活动，极大地改善了患者体验。并且无论是 1.5T 还是 3.0T 的全身磁共振扫描，Micra 都是兼容的。在 Micra 植入后，患者几乎感觉不到它的存在，与传统起搏器患者相比 极大的提高了生活质量。

起搏器在心脏内的影像

术后刘学波主任携团队和起搏导师宿教授合影

那么，到底哪些人群适合 Micra 无导线起搏器呢？

• ​特殊疾病的人群。比如囊袋感染，静脉闭塞等等
• 特殊职业的人群。比如运动员，舞者等等
• 不想有病耻感，追求美观的人群。不想在胸前留下疤痕囊袋的患者
• 合并其他复杂疾病可能增加并发症的风险。比如肺气肿、血液透析等等
• 年纪较大的患者。老年人使用传统起搏器，会明显增加手术并发症发生的风险
• 处于生长发育期间的青少年。对于这部分人群植入传统起搏器，体内的导线会随着年龄的增长不断增加，并且由于身高的增长，导线会受到拉扯可能会损伤