近日，香港「配音王」谭炳文因肺癌晚期出现呼吸困难，抢救无效去世，享年 86 岁。谭老是很多港剧迷公认的老戏骨，出演过《我和春天有个约会》、《九品芝麻官》、及 1983 年版《射雕英雄传》、《神雕侠侣》
近日，香港「配音王」谭炳文因肺癌晚期出现呼吸困难，抢救无效去世，享年 86 岁。
谭老是很多港剧迷公认的老戏骨，出演过《我和春天有个约会》、《九品芝麻官》、及 1983 年版《射雕英雄传》、《神雕侠侣》等影视作品。
他同时也是香港配音界的始祖人物，曾配音过《蓝精灵》、《龙珠》、《建元风云》、《水浒传》、《包青天》等各类影视作品，荣获「配音王」这一终身成就奖。
据媒体报道，近几年，谭老一直身体不适，但总以为是小毛病，仍坚守工作岗位。今年 5 月刚续约 TVB 配音组，结果次月就因腰痛复发入院，后查出肺癌，而且是晚期！由于癌细胞已经扩散转移，在治疗期间，谭老出现呼吸艰难，最终因病情加剧，抢救无效去世。
我们对这位老艺术家致哀。但同时，我们也要反思，为何谭老从发现肺癌到去世仅 3 个月？肺癌为什么一发现就是晚期，还发生了转移？
「癌症第一杀手」：肺癌
肺癌是全球第一癌症杀手，发病率和死亡率均排第一。由于肺癌早期症状较为隐匿，大多数患者在确诊时已处于晚期，约 70% 的患者失去手术机会，生存率大大降低。
当肺癌发展到一定程度时，常出现咳嗽、呼吸困难、胸痛、气促、低热等症状，如果症状持续超过 2 周，经治疗后仍不能缓解，就要高度警惕肺癌的可能性，及时检查。
不过，大家大可不必谈肺癌色变。因为相较于其他癌种，肺癌患者目前可用的治疗手段颇多，手术、放化疗、靶向疗法、免疫疗法，都大大提高了肺癌患者的生存率。特别是约占肺癌 85% 的非小细胞肺癌（NSCLC），过去十年间，有多种新疗法问世。
《新英格兰医学杂志》近期发表的一项研究显示，近年来，NSCLC 死亡率的下降速度甚至超过了发病率的下降速度，例如，在男性中，NSCLC 的死亡率 2013-2016 年间每年下降 6.3%，而发病率在 2008-2016 年间每年下降 3.1%。NSCLC 患者的两年生存率有所提高。此外，由于近年来新的免疫疗法的应用，NSCLC 患者未来的生存率还有望进一步提高。
肺癌靶向疗法新进展
美国 FDA 近日批准了一种肺癌新药：RET 抑制剂 Gavreto（Pralsetinib）上市，用于治疗 RET 融合阳性的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。
Pralsetinib 大家可能比较陌生，但说起它的另一个名字 BLU-667, 可能会比较眼熟。
还记得去年火遍全网的一篇文章《我在美国治肺癌》吗？作者是 70 岁的肺癌患者楼先生。2017 年，他被诊断为晚期非小细胞肺癌，先尝试了免疫疗法，但效果并不好，绝望之际，他幸运地加入了 BLU-667（Pralsetinib）的新药临床试验，结果病情有了明显好转。
最令人震撼的是一张图：他吃药后竟多次咳出一些坏死的肿瘤！
之所以这个药对楼老效果这么好，原来是他的基因检测发现有 RET 融合，而 BLU-667 正好是针对这种突变的靶向药。
RET 激活融合和突变是许多癌症类型（包括 NSCLC 和多种类型的甲状腺癌）的关键疾病驱动因素。约 1～2% 的 NSCLC 患者和 10～20% 的甲状腺癌患者携带 RET 融合，而大约 90% 的晚期甲状腺髓样癌（MTC）患者携带 RET 突变。
此外，在结肠直肠癌、乳腺癌、胰腺癌和其他癌症以及治疗耐药的 EGFR 突变型 NSCLC 患者中，可观察到低频率的致癌性 RET 融合。
RET 的生物标志物检测是识别转移性 NSCLC 患者的唯一途径，经基因检测的肺癌患者可以接受 Gavreto 治疗。
Gavreto 是一种每日一次的口服 RET 靶向疗法，旨在有效地和选择性靶向抑制驱动许多癌症类型的 RET 变异。临床试验数据表明 Gavreto 对初治和经治 RET 融合阳性 NSCLC 患者均产生较好的疗效，且无需考虑 RET 融合位点或中枢神经系统受累情况。
此前，美国还有一款 RET 靶向疗法 Selpercatinib（LOXO-292）获批，为携带这类突变的肺癌患者带来了新的治疗选择。
肺癌进入精准治疗时代
靶向疗法显著改善了由致癌基因（包括 EGFR 和 ALK）驱动的非小细胞肺癌患者的治疗，今年以来，RET 抑制剂、c-MET 抑制剂等多个针对罕见突变的靶向药相继获批，无疑是肺癌精准医疗的重大里程碑，有望改变更多肺癌患者的治疗结局。
当然，精准治疗离不开基因检测。国内外治疗指南都强调了基因检测的重要性。
吸烟的肺癌患者很多查不出驱动基因，用不上靶向治疗，但免疫治疗的效果较好。这是因为烟草中的致癌物质在对肺部的正常细胞进行刺激时，导致的突变是多种多样的。
谭老作为配音演员，很可能并不吸烟。因此，其肺癌很可能是由某个单一的驱动基因导致的。而这类患者尤其适合靶向治疗。但据媒体报道，谭老并未接受靶向治疗，而是进行了电疗和化疗。
其实，对于老年患者，如果接受基因检测找到驱动基因，接受靶向治疗完全有可能延长生命，就像上文中的楼老那样。当然，以上仅是基于公开报道的合理猜测，具体情况可能还要谭老的主治医生才清楚。
在肺癌精准医疗时代，各类新疗法层出不穷。肺癌患者请牢记：只要思想不滑坡，办法总比困难多！你不是一个人在战斗，全球科学家、医生都在与你并肩作战！
好医友提醒：
虽然肺癌治疗已取得了较大进步，但面对「癌王」，更重要的还是防患于未然。
40 岁以上的普通人每年做一次体检非常重要，特别是低剂量螺旋 CT，可以帮助找到一些临床上不易发现的小病灶，并早期将它解决。肺癌早期治愈率与晚期简直是云泥之别。
另外，超过 20 年吸烟史（每天 1 包烟）、戒烟时间少于 5 年，或长期接触厨房油烟者，都属于高危人群，一定要更注意筛查。
题图来源：站酷海洛
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