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高尿酸的人或许更聪明?查出高尿酸血症不一定都要治疗?

来源:丛玲健康说Health 2020-09-08 11:43:54

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提起尿酸,首先想到的是它对人的种种不好。它导致痛风发作,还促进许多疾病的发生发展,如高血压、糖尿病、脂肪肝、肾脏病、代谢综合征、糖尿病和心血管疾病。

然而,江湖中却流传着这样一个说法:尿酸可以维持血压、提高智力、抗氧化应激。

那么高尿酸血症到底还要不要降?

一味追求尿酸降至正常范围,没有必要!

最近确有研究发现尿酸的结构与某些脑兴奋剂相似性(如咖啡因和可可碱),尿酸刺激大脑皮层,提高智力。尿酸能够清除血浆中约 2/3 的自由基,发现由于人的大脑有很高的新陈代谢率以及含有较高的脂质水平而更容易被氧化损伤,所以高的尿酸水平的抗氧化机制对大脑和神经系统有一定的保护作用。

尿酸在 6.8 -9 mg/dl(405-535umol/L)范围内,对人体的影响有限,一味的追求把尿酸降至正常范围没有必要。

今年 5 月 11 日,美国风湿病学会发布最新痛风管理指南,对降尿酸治疗(ULT)的最佳使用指征、痛风急性发作的治疗、生活方式和其他药物提供了最新的建议。

哪些人需要降尿酸治疗(ULT)?

1. 强烈推荐:有以下任何一种情况的痛风患者开始进行 ULT:

● 皮下痛风石≥1 个;

● 有证据表明存在痛风引起的任何影像学损害;

● 痛风频发(≥2 次/年)。

2. 有条件推荐:

●对曾经有>1 次发作,但发作不频繁(<2 次/每年)的患者开始 ULT。

3. 对痛风患者首次出现痛风发作时有条件反对立即开始 ULT。

以下情况除外:

●首次痛风发作并且合并中重度 CKD(3 级以上)

●血尿酸>9 mg/dl(535umol/L)或尿路结石的患者,有条件推荐启动 ULT。

什么是无症状高尿酸血症?

高尿酸血症(HUA)定义为正常嘌呤饮食下,非同日两次空腹血尿酸水平男性>420umol/L,女性>360umol/L。痛风为人们所熟知与 HUA 相关的疾病,没有痛风发作的 HUA 称为无症状 HUA。

血尿酸>6.8 mg/dl(405umol/L);无痛风性关节炎发作;无皮下痛风石出现;即使超声检查或者双源 CT 检查发现尿酸盐沉积的证据,亦属于无症状高尿酸血症。

在无症状高尿酸血症患者(SU>6.8 mg/dl,无痛风发作或皮下痛风石),有条件反对使用降尿酸治疗。

高尿酸患者应该注意些什么?

引起尿酸升高的因素很多,比如遗传、年龄、饮食结构、药物、肾脏疾病等都可能影响嘌呤代谢,造成尿酸升高,有些升高是生理性的。但所有患者均应:

1. 限制酒精摄入量;

2. 限制嘌呤摄入量;

3. 限制高果糖玉米糖浆的摄入量;

4. 不建议补充维生素 C 来降尿酸;

5. 对于超重/肥胖的痛风患者,应减轻体重。

1. 建议避免的食物

肝脏和肾脏等动物内脏、贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品及浓肉汤和肉汁等。

2. 建议限制食用的食物

动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等;鱼类食品;含较多果糖和蔗糖的食品;各种含酒精饮料,尤其是啤酒和蒸馏酒(白酒)。

3. 建议选择的食物

脱脂或低脂乳类及其制品,每日 300 mL;蛋类,鸡蛋每日 1 个;足量的新鲜蔬菜,每日应达到 500 g 或更多;充足饮水,每日至少 2000 mL。

施军平

教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后

杭州师范大学附属医院副院长,杭州市转化医学研究所所长,代谢性疾病管理中心主任。主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊,在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》,牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组(CNAFLD CRN)并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的 NASH 多中心 RCT 临床研究。

 

 

图片来源:丛玲健康说Health

*声明:本内容仅代表文章来源方观点,不代表本站立场。本内容仅供医学药学专业人士阅读,不构成实际治疗建议。

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