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「左眼跳财,右眼跳灾」,那跳起来没完怎么办

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民间有 「左眼跳财,右眼跳灾」说法。经过系统的学习神经外科以后,才知道这是不科学的,眼皮跳其实是控制眼部肌肉的神经兴奋的表现。

生理性的眼皮跳和用眼过度有关,长时间使用电脑、手机,或是在睡眠不足、精神紧张时,都可能出现这种现象。

病理性的眼皮跳,可能是「面抽」的预兆,医学上叫面肌痉挛。在疲惫、精神紧张、说话等情况时此症状会加重,安静或睡眠时消失。

眼跳只是面肌痉挛的早期症状,一般不会引起人们的重视,经过一段时间发展后,半个面部及嘴角都会抽动,严重的连带颈部,对工作及生活带来了不便,尤其严重影响人们的形象。

据统计,这种病在人群中患病率占到万分之六,行走在大街上时稍加注意就可能发现这种患者,尤其在北方寒冷高发病率地区。

发病原因

1 血管因素

目前已知大约有 80%~90% 的面肌痉挛是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。在导致面肌痉挛的血管因素中以小脑前下动脉(AICA)及小脑后下动脉(PICA)为主,而小脑上动脉(SCA)较少见。

近几年研究表明:单一静脉血管压迫面神经时也可导致面肌痉挛,且上述血管可两者同时对面神经形成压迫。

2 非血管因素

桥脑小脑角(CPA)的非血管占位性病变。如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生面肌痉挛。

3 其它因素

此外,面肌痉挛也可见于一些全身性疾病如多发性硬化。面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变。

临床表现

面肌痉挛多数在中年以后发病,女性较多。本病是慢性进行性发展,一般不自发缓解,表现为面神经支配的肌肉发作性反复性不随意收缩。

少数患者于抽搐时伴有面部轻度疼痛,个别病例可伴有同侧头痛、耳鸣。

痉挛强度分级:

0 级:无痉挛;

1 级:外部刺激引起瞬目增多或面肌轻度颤动;

2 级:眼睑、面肌自发轻微颤动,无功能障碍;

3 级:痉挛明显,有轻微功能障碍;

4 级:严重痉挛和功能障碍,如患者因不能持续睁眼而无法看书,独自行走困难。神经系统检查除面部肌肉阵发性的抽搐外,无其他阳性体征。少数患者于病程晚期,可伴有患侧面肌轻度瘫痪。

诊断方式

病史及体征可以很容易确诊,寻找病因需要做头部核磁共磁 (3D-TOF 像和 3D-FIESTA 像),除外颅内的占位性病变,了解面神经与血管的关系。

治疗方法

1 药物治疗

药物治疗部分人可能会出现过敏反应,头晕、恶心、呕吐等并发症。部分人不能耐受,甚至无效。

2 注射肉毒毒素

效果明确、创伤小,易接受,仅能维持 3-6 个月,需要反复注射,对中年爱美人士还有美容除皱的功效。

3 手术治疗

微血管减压术 是目前国际上神经外科常用的根治面肌痉挛的方法。

具体方法是:需要全身麻醉下,采用耳后发际内切口,打开颅骨,术中经桥小脑区在显微镜下仔细寻找压迫面神经的血管袢,确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管),用 Teflon 棉垫片隔开责任血管和面神经。

其它手术方式已多不采用,缺点是很难达到既不明显面瘫,又不出现痉挛。

回到文章的开头,眼皮跳怎么办?

如果是用眼过度导致的眼皮跳,不妨适度休息一下,调节情绪,放松身心。也可以敷热毛巾来缓解肌肉痉挛,切勿用没洗过的手直接揉眼睛。

如果眼皮跳动得过于频繁,持续时间长,影响到正常生活时,一定要及时向专业医生咨询,以便尽早进行诊断或后续治疗。

作者介绍

巩勇 神经外科医生 副主任医师

◆ 先后从事急诊科、烧伤美容整形科、神经外科的临床工作,并在宣武医院、安贞医院、武警总医院、北医三院进修学习,2014 年首都医科大学神经介入学院学习,YASSARGIL 显微神经外科学习班毕业。

◆ 擅长颅脑创伤、神经血管疾病、颅颌面美容修复的诊断及治疗。致力于血管瘤与脉管畸形的研究。

 

缩略图来源:站酷海洛

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