近日，日本首相安倍晋三宣布因「溃疡性结肠炎」复发辞去日本首相一职，引发无数人的关注，连首相都治不好的肠炎到底是啥病？也引起了无数病友的焦虑。「溃疡性结肠炎」到底有多可怕？溃疡性结肠炎和克罗恩病同为两种
近日，日本首相安倍晋三宣布因「溃疡性结肠炎」复发辞去日本首相一职，引发无数人的关注，连首相都治不好的肠炎到底是啥病？也引起了无数病友的焦虑。
「溃疡性结肠炎」到底有多可怕？
溃疡性结肠炎和克罗恩病同为两种典型的炎症性肠病。溃疡性结肠炎在欧洲有超过 100 万患者，每 10 万人中每年大约有 10 人被诊断为溃疡性结肠炎。
溃疡性结肠炎简称溃结，肠道的炎症累及直肠以及结肠，病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。
但是这种肠炎可不是我们老百姓常说的拉肚子或者吃了不干净的食物引起的。其病因至今还不十分清楚，遗传因素及环境因素相互影响被认为是溃疡性结肠炎发病的主要原因。
溃疡性结肠炎最常发生于青壮年期，临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重等消化道症状，病程多在 4～6 周以上。严重的患者还会出现衰弱、贫血、消瘦等全身表现。其中，黏液脓血便是溃疡性结肠炎最常见的症状。症状轻的患者每日可排便 2-4 次，重者可以达每日 10 次以上。
诊断溃疡性结肠炎也许并不困难，困难的是治疗，通常给予药物治疗，但往往会反复发作，渐渐严重，因此持续的药物治疗和饮食调整十分重要。
腹泻期要注意补充营养，又要适当减少饮食中的纤维素成分，像韭菜、芹菜、蒜苔等，以减轻高纤维素成分可能给结肠粘膜带来的机械性损伤。
如果治疗不及时或者治疗不彻底，溃疡性结肠炎可能恶变，其总体癌变率约为 3.7%。但是，在病变范围广，病变时间长，症状重的患者，其癌变的风险大大增加，最高可以是普通人群的 10-30 倍。 而且，溃疡性结肠炎的癌变发生的人群往往较年轻，常比普通结肠癌年轻 10 岁。
「溃疡性结肠炎」病变还可累及肝脏
溃疡性结肠炎作为一种炎症性肠病，患者常有肝胆胰等肠外器官受累的表现，并常与其他原因的肝脏疾病合并存在。15% 溃疡性结肠炎患者有不用程度的肝功能损伤，在炎症性肠病合并肝损害患者中，脂肪性肝病高达 40.8%。
有研究表明，炎症性肠病患者脂肪性肝病的患病率越来越高，克罗恩病、溃疡性结肠炎患者非酒精性肝病的患病率分别可以高达 39.5% 和 55%。
炎症性肠病患者并存的脂肪肝可能还存在其他特殊的危险因素。为此，某些炎症性肠病患者可能需要定期筛查脂肪肝，并存的脂肪肝可能会影响炎症性肠病患者的治疗策略。
无论克罗恩病还是溃疡性结肠炎，非酒精性脂肪性肝病在炎症性肠病患者都是愈来愈常见，两者经常合并存在，从而增加各自疾病进展的速度和临床处理的难度。
代谢性危险因素、高龄、慢性肾病、应用甲氨蝶呤、肠切除史、较长的病程是炎症性肠病患者脂肪肝的独立预测因素。有一项特别是多项上述危险因素的炎症性肠病患者需要筛查、预防和早期治疗脂肪性肝病。
当前需要更好地理解炎症性肠病合并脂肪肝的潜在的发病机制、内在联系及相互影响，以提高这两大慢病的防治水平，制定精准的筛查、诊疗和随访策略，从而改善患者的预后和降低疾病负担。
施军平
教授、主任医师、博士生导师、临床医学博士后
杭州师范大学附属医院副院长，杭州市转化医学研究所所长，代谢性疾病管理中心主任。主要从事脂肪性肝病以及病毒性肝炎诊治的临床和基础研究。建立了国内第一个脂肪肝多学科联合门诊，在此基础上牵头制定《中国脂肪性肝病规范化诊疗专家建议》，牵头成立中国非酒精性脂肪性肝病临床研究协作组（CNAFLD CRN）并开展了中国大陆第一个基于肝组织评价的 NASH 多中心 RCT 临床研究。
图片来源：丛玲健康说Health
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