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广西壮族自治区南溪山医院成功救治一例早产极低体重患儿

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医联体联合救治  破解新生儿难题 

近日,在医联体单位钟山县人民医院,自治区南溪山医院新生儿科专科护士王向涛,在王晓辉副护士长的协助下成功为一例孕 28 周出生,体重为 1000 g 的早产极低体重儿完成了经外周中心静脉穿刺置管术(PICC),心电 P 波定位准确。从消毒到最终导管固定加在一起没超过半个小时,精湛的穿刺技术,为患儿静脉给药提供了通道,保证了静脉用药的畅通及时,为救治创造了有利条件,为患儿减轻不少痛苦,此项技术的成熟运用标志着该院新生儿科的 PICC 技术达到了国内先进水平。

自治区南溪山医院医护人员正在对宝宝实施 PICC 置管术

该患儿因为早产的缘故,体重仅有 1000 g,各个器官功能发育尚未成熟,尤其肺部发育不成熟,造成呼吸反应差,生命体征不稳定,随时可能有生命危险,并需要长期肠外营养治疗,为了保护外周静脉,预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤,为了将各种治疗药物及营养及时输注到患儿体内,经过科室医护救治团队共同商讨后,决定为该患儿实施经外周中心静脉穿刺置管术(PICC),为了减少对患儿的损伤,提高成功穿刺率,同时也使用了腔内心电图尖端定位 PICC 技术。

PICC,全称为经外周静脉置入中心静脉导管,是指经外周静脉(贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺插管,将导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。通俗来讲,就是「高大上的输液」。它广泛应用于危重病人抢救、早产极低体重儿、静脉营养(TPN)、长期输液病人。PICC 能让患儿住院期间以「一针式」完成所有治疗,实现无痛输液,完全避免反复穿刺带来的痛苦,药液外渗引起的组织坏死,频繁操作导致患儿缺氧及颅内出血等严重并发症,最终达到提高生存质量的目的。目前该早产儿无创呼吸机治疗下生命体征平稳,PICC 管道固定牢固,输液通畅,无红肿热痛现象发生。

顺利完成 PICC 置管术的宝宝

早产极低体重儿穿刺时稍不慎,就会穿破血管,再加上病情危重,外界的持续刺激容易引起患儿病情变化,中心静脉穿刺置管更是难上加难。这些因素,都对 PICC 团队提出了更严苛的要求。自治区南溪山医院 PICC 团队为给患儿提供更优质的医疗护理服务,制定了一系列完善的诊疗护理计划、PICC 学习和管理规定。

据自治区南溪山医院新生儿科主任莫炜明介绍,早产儿为胎龄小于 37 周出生的新生儿,而出生体重小于 2500 g 的婴儿,应称为低出生体重儿;出生体重低于 1500 g,则称为极低出生体重儿。随着医学的发展及医疗技术的提高,早产儿的成活率越来越高,但在死亡的新生儿中,早产儿、低出生体重儿仍占绝大多数。因此加强早产儿、低出生体重儿的喂养和救治,采取积极有效的护理措施极其重要。