广西壮族自治区南溪山医院成功救治一例早产极低体重患儿

医联体联合救治  破解新生儿难题 

近日，在医联体单位钟山县人民医院，自治区南溪山医院新生儿科专科护士王向涛，在王晓辉副护士长的协助下成功为一例孕 28 周出生，体重为 1000 g 的早产极低体重儿完成了经外周中心静脉穿刺置管术（PICC），心电 P 波定位准确。从消毒到最终导管固定加在一起没超过半个小时，精湛的穿刺技术，为患儿静脉给药提供了通道，保证了静脉用药的畅通及时，为救治创造了有利条件，为患儿减轻不少痛苦，此项技术的成熟运用标志着该院新生儿科的 PICC 技术达到了国内先进水平。

自治区南溪山医院医护人员正在对宝宝实施 PICC 置管术

该患儿因为早产的缘故，体重仅有 1000 g，各个器官功能发育尚未成熟，尤其肺部发育不成熟，造成呼吸反应差，生命体征不稳定，随时可能有生命危险，并需要长期肠外营养治疗，为了保护外周静脉，预防化学性静脉炎和药物渗漏性损伤，为了将各种治疗药物及营养及时输注到患儿体内，经过科室医护救治团队共同商讨后，决定为该患儿实施经外周中心静脉穿刺置管术（PICC），为了减少对患儿的损伤，提高成功穿刺率，同时也使用了腔内心电图尖端定位 PICC 技术。

PICC，全称为经外周静脉置入中心静脉导管，是指经外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，将导管尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。通俗来讲，就是「高大上的输液」。它广泛应用于危重病人抢救、早产极低体重儿、静脉营养（TPN）、长期输液病人。PICC 能让患儿住院期间以「一针式」完成所有治疗，实现无痛输液，完全避免反复穿刺带来的痛苦，药液外渗引起的组织坏死，频繁操作导致患儿缺氧及颅内出血等严重并发症，最终达到提高生存质量的目的。目前该早产儿无创呼吸机治疗下生命体征平稳，PICC 管道固定牢固，输液通畅，无红肿热痛现象发生。

顺利完成 PICC 置管术的宝宝

早产极低体重儿穿刺时稍不慎，就会穿破血管，再加上病情危重，外界的持续刺激容易引起患儿病情变化，中心静脉穿刺置管更是难上加难。这些因素，都对 PICC 团队提出了更严苛的要求。自治区南溪山医院 PICC 团队为给患儿提供更优质的医疗护理服务，制定了一系列完善的诊疗护理计划、PICC 学习和管理规定。

据自治区南溪山医院新生儿科主任莫炜明介绍，早产儿为胎龄小于 37 周出生的新生儿，而出生体重小于 2500 g 的婴儿，应称为低出生体重儿；出生体重低于 1500 g，则称为极低出生体重儿。随着医学的发展及医疗技术的提高，早产儿的成活率越来越高，但在死亡的新生儿中，早产儿、低出生体重儿仍占绝大多数。因此加强早产儿、低出生体重儿的喂养和救治，采取积极有效的护理措施极其重要。