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「热性惊厥」可怕吗? 浅谈热性惊厥的家庭急救及注意事项

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「惊厥」俗称「抽惊」,有许多诱因可导致小孩惊厥发作,其中高热是最常见的诱因之一,又称为「热性惊厥」。

「抽惊」时孩子常有四肢强直、面色发青、呼之不应等表现。家长遇到小孩「抽惊」时更是心急火燎、不知所措。

常常有家长急匆匆带着孩子来到医院,告诉急诊医师:「医生,我孩子发高烧抽惊了,当时翻白眼、四肢发硬、嘴唇发青,一直叫不醒,还是我给他掐人中才醒过来的,真是吓死人了」。

那么孩子突发「高热惊厥」时,家长到底应该哪些急救措施呢?

1 什么是热性惊厥?

热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,是惊厥最常见的原因,患病率为 3%~5%。

它也是儿童时期年龄依赖性的疾病,首次发作多见于 6 月龄至 5 岁。

根据 2011 年美国儿科学会 (AAP) 标准,热性惊厥为发热状态下 (肛温≥ 38.5℃,腋温≥38℃) 出现的惊厥发作,无中枢神经系统感染证据及导致惊厥的其他原因,既往也没有无热惊厥病史。

为什么儿童容易发生热性惊厥?

热性惊厥是儿童期特有的疾病,它的发生与脑发育不成熟(年龄)、发热、遗传三方面相关。

年龄常见于 6 个月至 5 岁,其中 18-36 月龄是最好发的年龄,这可能与神经系统尚未完全发育成熟,较易受体温升高的影响。

同时,儿童易患感染性疾病,尤其病毒感染(80% 以上),发热几率高,这也是容易出现惊厥的原因之一。

热性惊厥具有明显的家族遗传倾向,同卵双胎患病率明显高于异卵双胎(62% 比 16%)。

2 热性惊厥有哪些临床表现呢?

有的孩子症状不典型,仅仅出现双目凝视、发呆、呼之不应,也就是我们所说的:叫不醒;

而有些会出现双眼上翻,并出现四肢或躯干肌肉的强烈抽动。部分会出现口吐白沫、牙关紧闭、面色发紫。

3 出现热性惊厥时,家长应该怎么办呢?

家庭急救(四部曲)

  • 保持冷静,保持呼吸道通畅:解开患儿的衣服,特别是领口;
  • 若患儿意识障碍,将其置侧卧位,防止误吸,勿强行打开口腔,勿在惊厥发作时喂服药物及液体;
  • 观察、记录惊厥的形式及持续时间,若有条件可以录像,记录孩子发作情况,重点是头面部及肢体,同时采取物理和药物相结合的方法积极降温;
  • 若惊厥持续时间超过 5 分钟,请紧急拨打 120 急救。

四不做(禁忌)

  • 勿刺激孩子,忌掐人中、撬开牙关、大声呼叫。
  • 勿向孩子口中塞入任何东西(包括毛巾、手指、筷子等),以免造成人为的呼吸道阻塞。
  • 勿摇晃、用力拖拽和强制按压孩子抽动的肢体,以免造成骨折或肌肉损伤。
  • 勿强行弄醒孩子。

4 热性惊厥会导致大脑损伤、影响孩子的智力么?

这是每个家长都特别关心的问题。

热性惊厥为婴幼儿时期一种良性惊厥,大量临床及实验研究证明,热性惊厥的孩子在日后的认知、运动和社会适应能力等方面的表现与正常儿童没有差异。

只有 5% 左右的热性惊厥患儿惊厥发作持续时间可能超过 15-30 分钟,2-3% 的孩子有可能发展为癫痫。

5 体温高,孩子容易惊厥,那么提前吃退热药,能预防惊厥发作吗?

大量研究证实退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,而且退热药物有相应的不良反应,尤其是过度使用,因此应按常规使用退热药物,而不应过分积极的使用。

6 热性惊厥的孩子可以接种疫苗吗?

热性惊厥不是预防接种的禁忌症。

儿童不能因为有热性惊厥而不接种疫苗,虽然部分疫苗,如:百白破、麻风腮、水痘、流脑、乙脑等疫苗可能引起发热进而有导致惊厥的可能,但这并不是疫苗本身对大脑的直接作用,而是接种疫苗后产生发热,并导致热性惊厥发生。

但原则在高热导致热性惊厥(持续时间较长)发生后,尤其是疫苗接种导致热性惊厥发生后,应暂停疫苗接种 1-3 月,如果观察无异常,可以恢复疫苗接种。

 

缩略图来源:站酷海洛

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