100 分钟，他们与死神多次交手！

天津市蓟州区人民医院

2020-08-04 14:06:13

前言：这是一场生死较量！进则患者重生，退则生命凋零，身披白衣就是要在这一刻履职尽责，敬佑生命，守护希望！今天我们为大家讲一个我院多科室联动处置挽救患者生命的故事，这是一场与时间的赛跑，是一场与死神的拔

前言：

这是一场生死较量！进则患者重生，退则生命凋零，身披白衣就是要在这一刻履职尽责，敬佑生命，守护希望！今天我们为大家讲一个蓟州区人民医院多科室联动处置挽救患者生命的故事，这是一场与时间的赛跑，是一场与死神的拔河，终于，我们赢了！ ‍

7 月 29 日 18 点 24 分

心内科二线电话突然响起，急诊紧急来电：「一名急性下壁后壁、右室心肌梗死的病人需要立即会诊」。接到电话后，心内科穆艳会医生马上赶到急诊室，患者是一名 63 岁的男性，有着近十年的高血压、糖尿病史。一小时前，患者突发胸痛、大汗，伴有头晕胸闷症状，随后意识丧失，大小便失禁，被家人火速送至蓟州区人民医院。到急诊时，患者已经神志模糊，呼之不应，面色苍白，全身湿冷，测血压 60/40 mmHg，心率 35 次/分。

穆艳会医生迅速查看患者及心电图，考虑患者为急性大面积心肌梗死，合并心源性休克、心律失常（交界区逸搏律伴频发室早），随时可能会出现室速、室颤。穆艳会医生立即启动导管室，同时协同急诊科医护人员进行抢救。

几分钟后，ccu 病区吴玉红主任也赶到急诊科，综合诊断患者情况后，吴主任向家属交代病情：患者目前诊断明确，因心肌梗死面积大，已出现心源性休克及恶性心律失常等多种并发症，目前开通梗死相关的罪犯血管是挽救患者唯一的希望，但术前术中都存在很高的风险，救治难度也很大。患者家属表示理解，他们没有犹豫，说只要有一线希望，就要争取，一定会配合医护人员的治疗。

患者入院时心电图

7 月 29 日 18 点 50 分

经过短暂的初步会诊，并征得患者家属的理解和支持后，18 点 50 分，患者紧急被转入导管室准备进行造影支架，此时导管室早已提前做好了一切抢救准备，急救药物配好，抢救设备均处于备战状态，心内一科主任王海英、ccu 主任吴玉红和导管室技师张瑞清及护士张红霞、李立坤、李环组成手术团队，消毒、铺单...... 大家各司其职，做好了充足的术前准备工作。

就在手术团队正要做穿刺造影时，患者突然四肢抽搐，力量之大，连手术床上的约束带都被挣断了，心电监护显示患者出现室速继而室颤情况，生命危在旦夕！见此情景，王海英和吴玉红主任立即组织医护人员展开紧急抢救：电除颤；静脉推注安碘酮、利多卡因、艾司洛尔、多巴胺、肾上腺素；因患者心跳呼吸停止，予以呼吸兴奋剂；胸外心脏按压；紧急请求手术室进行气管插管……

一系列操作，眼花缭乱，但忙中有序，尽管大家穿着厚重的铅衣，但丝毫没有影响医护人员动作的迅速敏捷，就这样，患者在造影术前反反复复室颤了 10 次，一直徘徊在死亡边缘，但在场的医护们始终没有放弃，一次次把患者从死神手里夺回来，在医护们不懈的抢救下，患者逐渐恢复了自主呼吸和心跳，也有了意识，呼之能应了。

患者术中室颤和心跳停止时的心电图

7 月 29 日 19 点 58 分

鉴于患者病情的严重性，吴玉红主任再次和患者家属沟通，把患者情况如实告知家属。患者老伴当即表示：相信医生，请医生继续手术，谢谢医生们的努力！家属的信任也给予了医护人员信心和力量。就这样，导管室边抢救边穿刺，终于在患者体内顺利送入造影导管，正如术前所料，患者右冠状动脉已经自根部闭塞。

为尽早恢复血流，稳定血压心率，吴玉红主任决定经造影导管送入指引导丝和球囊，先开通右冠后，再行左冠状动脉造影。经过紧张的手术，当右冠血流出现那一刻，在场所有的人都出了口长气，但大家丝毫不敢放松，因为当时患者仍然反复的出现室速与交界区心律交替，血管内可见大量血栓，于是手术团队立即更换指引导管，反复抽吸血栓、球囊扩张。

当时钟走向 19 点 58 分，医护人员顺利完成支架植入，患者右冠状动脉完全开通，恢复 TIMI3 级血流，此时患者血压恢复 130/66 mmHg，心率 126 次/分，神志也恢复清醒!