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致世界肝炎日——关于肝炎的记忆

来源:丛玲带你看名医 2020-07-29 16:22:24

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图片来源:《丛玲带你看名医》团队提供

1970年3月,我们全家跟随上山下乡的滚滚洪流,来到辽宁南部一个小山村~二道沟,沟里沟外住着四五十户人家,包括六七家城里来的下放户。全村人共饮二口水井的水,干旱的时候,只有一个深水井有水。

就在第二年春夏之交,突如其来的,一家家,一个个孩子们眼睛都发黄了,精神头儿都蔫发了,只有很少的人幸免。去大队合作医疗站拿来的治肝炎的药是维生素B片和一支支黄色的药水,叫什么小蘖碱,就是黄连素注射液。村里就一个刚学了几个月的赤脚医生,忙的团团转。身为护士,我妈出手帮她给孩子们打针,是静脉推注,一支葡萄糖加一支小蘖碱针。

那几天,就在我家的大锅灶消毒注射器,我家炕头儿坐着一溜儿等着打针的孩子。过了没几天,我的眼睛也黄了,也是一样的药,不用去公社中学上学了,我的同桌给我捎来一包冰糖,那在当时可是护肝用的紧俏物资,她妈妈在供销社上班。

十四五岁时的记忆,恍如昨日。

看看现在,甲肝,乙肝疫苗接种率几达百分之百,88年后再无甲肝流行。医生对各种肝病的诊治,有方案,有指南,有专科门诊,有专科病房,有多学科联合会诊,有专门的实验室,有连续的科研课题,有一个个教授带出来的硕士博士,有年年更新的继续教育培训班,有跟媒体,社区的合作,有连续不断的科普文章,还有一个专门的日子——世界肝炎日。

写到这里,由衷地发出一声感叹,给我们的时代,和辛勤付出的人们,一个大大的赞!

——杭师大附院儿科主任医师 李珊


图片来源:《丛玲带你看名医》团队拍摄
 

这是昨天世界肝炎日,杭师大附院儿科主任医师李姗医生分享的关于肝炎的记忆。

的确时过境迁,经过近30年的努力,乙肝疫苗纳入儿童的常规免疫,母婴传播的有效阻断,抗病毒药物的广泛使用,乙肝阳性率大大降低,预后已经明显改善,乙肝的危害正在逐渐的减少,可“肝炎”患者并没有明显减少,这是为什么呢?我们有必要重新来认识“肝炎”。

昨天下午,代谢病中心主任施军平、肝病科主任陈公英、妇产科主任医师裘雅芬、儿科主任医师林艳、儿科主任医师李珊5位专家参与多学科互联网问诊,从药物性肝损伤、妊娠肝炎、儿童肝损伤,脂肪性肝炎到生活中的伤肝行为、如何保肝护肝,全方面科普肝炎的相关知识并回答网友提问。

施军平科普《伤肝那些事》

 
陈公英科普《用药不当,也会造成肝损伤》
 
 
裘雅芬科普 《妊娠肝炎》
 
 
林艳 科普《儿童出现肝损伤怎么办》
 

 

附网友的部分提问

提问者:我常年喝酒,肝功能已经不好,有轻度的肝硬化,有医生说我再喝下去就会得肝癌,我已经开始戒酒。请问喝酒真的会得癌症吗?

施军平:首先,喝酒肯定会肝硬化,肝癌。你已经肝硬化,确实应该戒酒。在任何情况下,肝硬化就是肝癌的高危因素。

 

提问者:打了乙肝疫苗一辈子都不会被传染吗?怎么才能知道疫苗有没有效果?

陈公英:乙肝疫苗有没有产生保护作用,关键是看有没有产生抗体。一般乙肝疫苗需要打三针,如果是儿童第七个月就可以去查抗体,有抗体一般来说就是有保护作用了。儿童打完疫苗,一般保护期还是很长的,可以维持10年左右。如果后续想知道能不能维持,最好去做一个乙肝三系定量,如果抗体量还是很高,就依然有很强的保护作用。抗体如果不够就应该再去加强。

 

提问者:我老婆今年42岁,小时候得过乙肝,肝脏也出现钙化点。生孩子时做了阻断没有传染给孩子。但是近一年她脸色特别不好,上个月检查中甘胆酸和总胆汁酸都偏高,肝功能正常,b超检查肝脏有个囊肿,该怎么办?

裘雅芬:她可能就是普通的胆汁淤积症,普通的肝病,不是妊娠胆汁淤积症。囊肿不是很要紧,关键是胆汁酸高,需要就诊。胆汁淤积症有两种,一种是妊娠引起的,还有一种不是,没有怀孕也可以引起黄疸。

 

提问者:外孙8岁,身高115cm,体重50公斤,不爱动但爱吃肉和饮料,听说会得脂肪肝,是真的吗?要检查应该去哪里检查?

林艳:首先8岁身高115cm偏矮,就算是6周岁标准身高也应该是116cm,而且孩子还非常胖,根据体重指数来说已经是严重的肥胖症,是很有问题的。应该去儿童脂肪肝门诊就诊。

 

提问者:宝宝的爷爷得过肝病,宝宝的爸爸得过甲肝,会遗传吗?

李珊:首先爸爸得的是甲肝,肯定是不会遗传的。甲肝大多数由粪口传播,是一种急性传染病。爷爷的肝病性质很难说。肝病的原因如果是某种遗传代谢性疾病,比如糖原累积病,那有可能是会遗传的。现在可以给孩子做一个全基因组的检查,很方便,而且可以把大部分的基因缺陷检查出来。

 

提问者:脂肪肝有特效药吗?我老公做销售的,工作应酬多,难免喝酒抽烟熬夜,体检查出中度脂肪肝,肚子大的像孕妇,但四肢正常,有什么治疗方法吗?

施军平:首先应该明确脂肪肝是什么原因引起的,是喝酒引起的还是肥胖引起的。

酒精引起的脂肪肝最好的治疗方法就是戒酒,肥胖引起的脂肪肝应该减重。控制饮食加适当运动是最重要的。

非常明确的是,普通脂肪肝病人不鼓励药物治疗,而且到目前为止专门针对脂肪肝的药还没有出现。肚子大而四肢正常,很有可能是非肥胖性的脂肪肝,这种情况比较危险,可能引起心脑血管疾病,这种情况除了饮食控制更应该增强运动。