延安大学附属医院输血科完成一例疑难血型交叉配血

精准输血 保障患者安全

近日，延大附院输血科完成一例特殊交叉配血。

患者封某，女，49 岁，间断性腹痛，寒战高热 8 天，在我市某医院急性胆管炎需要手术，后转至延大附院肝胆外科。当输血科得知该患者需要输血后，多次与肝胆外科主管医生沟通，询问病情及用药史。经过血清学检测，患者 ABO 血型 B 型，实验室检测抗体筛查及自身抗体、直接抗人球蛋白试验均阴性，Rh 血型 ccDEE。为了输血安全，避免 Ce 抗体引起溶血性输血反应， 必须筛选 B 型 RhD 阳性并是 Ce 阴性的红细胞才可进行输注。为此，输血科工作人员经过认真筛选，从 80U 红细胞中筛选出 4U 与患者相合的红细胞，并在手术中给予输注，输血后无不良反应，手术顺利。

仅上半年，因交叉配血困难，输血科 Rh 分型检测 40 例，精准输血 40 例，预防患者产生 Rh 血型抗体，有效避免了 Rh 血型系统的溶血性输血反应。

近两年来，输血科在高莉莉主任的带领下，业务水平和检测能力有了显著提高，先后派出 7 名骨干在上海血液中心、北京 301 医院进行学习，参加了国家卫健委、陕西省室间质评，同时参加了上海市血液中心的能力验证（陕西省只有 4 家医疗机构参加），且成绩优秀。检测出抗-E 抗体 5 例、抗-D 抗体 4 例、抗-Ec 抗体 4 例、抗-Ce 抗体 2 例、lea 抗体 3 例、JKb 抗体 1 例，解决了延安市及县级医疗机构疑难血型和疑难交叉配血近百例，因输血困难转至延大附院的患者就有 10 多例，充分说明延安附院输血科的检测水平达省内领先地位。

内容扩展

Rh 血型系统在临床上仅次于 ABO 血型系统。Rh 血型系统非常复杂，所含有的抗原数目最多，共 54 个，但与临床关系最密切的抗原是 D、C、c、E、e。在输血医学中，根据红细胞是否存在 D 抗原，将 Rh 血型分为「Rh 阳性」和「Rh 阴性」两类。血型鉴定常规检测 D 抗原，其他抗原一般不进行常规检测。

Rh 血型抗体主要通过免疫途径产生，如妊娠、输血等，绝大多数抗体是 IgG 类，IgM 类抗体比较少见，偶见 IgM 类抗-E 等抗体。Rh 抗体在体内可持续存在数年，如果再次接触该抗原，再次免疫应答使抗体迅速产生并在短时间内达到高峰。尽管 Rh 抗体少见，如果输血前检测漏检，会发生溶血性输血反应。