荣翱：老花眼，可不只是「老花」这么简单

「我的奶奶戴着一副老花镜，整天笑眯眯的」，「爷爷戴上老花镜，拿起报纸看了起来」，相信不少朋友在小时候都用过类似的句子写过作文吧。回想起来，老花镜似乎真的是慈祥标配呢。很多人认为老花眼就是远视眼，其实，这是错误的观点，虽然表现相似，但两者病因是完全不一样的，老花眼，可不只是「老花」这么简单。那么，它到底是什么原因引起的？为什么得戴老花镜才行呢？今天就让我们一起来听听同济医生说。

老花眼是什么？它是什么原因引起的呢？

我们的眼睛就像照相机，看远、看近时可以通过改变晶状体厚度调节焦点，帮助我们可以看清不同距离的物体。但随着年龄的增加，眼球中睫状肌的收缩能力下降，晶状体逐渐硬化、弹性减弱，调节功能减退。这种由于年龄增长所致的生理性眼调节功能减弱, 医学上称为老视, 也就是我们俗称的老花眼，就像白头发一样，这是人体机能老化的一种现象。

以前有近视眼的人是不是就不会老花眼了呢？

当然不是。年轻的时候患有近视眼, 老了之后就不会得老花眼, 因为「看远看不清」和「看近看不清」这两种情况会相互抵消，这种说法其实是错误的。事实上，近视眼之后再患上老花眼很有可能让人远近都看不清。

近视眼也会老花的。老花眼其实就是人体衰老的一个表现，随着年龄的增长, 每个人眼睛的调节能力都会有所下降, 近视的人也不能例外。近视度数不同，老花眼的情况不同。近视眼的人在老花的早期阶段，如果还戴着原来看远的眼镜看书读报, 也会出现老花的症状。部分患者摘掉近视眼镜就能看清近处的物体，所以掩盖了老花的问题。

近视眼在出现老花之后不一定非要佩戴老花镜, 经过验光检查，有可能佩戴一副低度数的近视镜也可以解决问题。但随着年龄的增长，老花程度的加重，不戴老花镜可能会引发视疲劳、眼酸胀、视力模糊、头疼眼疼等症状。

远视眼和老花眼是一个意思吗？

医学上远视的定义是: 当眼的调节放松时, 平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后, 称为远视。远视眼常常是由于眼球发育异常引起的, 患者往往是儿童和青少年。老花眼是人眼调节功能减退造成的生理性改变，虽然远视眼和老花眼在配镜矫正时都要使用凸透镜，但二者完全不是一个概念。有远视眼的人一般出现老花的时间较早, 相比同龄没有远视的人老花程度高, 有的看远时也要戴一副度数较低的凸透镜才能看得更清楚。

老花眼突然又能看清了，这是老花眼痊愈了吗？

这种情况的发生并不意味着返老还童，反而可能是眼睛出现了病理性情况，此时如果不及时就医，很有可能延误疾病的诊治。

「老花不花」可能由白内障、高血糖及药物中毒导致。

白内障时晶状体发生混浊膨胀，造成屈光力增加，调节能力增强，起到了老花镜的作用，所以不戴老花镜也能看清楚。但这种现象只是暂时的，随着白内障病程的进展，视力会严重下降，不仅如此，晶状体的膨胀可能伴随着房角变窄甚至关闭，导致急性闭角型青光眼的发作, 引起视力不可逆的丧失。

另外，高血糖也会使晶状体膨胀，凸度和屈光折射力增加, 起到暂时提高视力的作用，使老花眼症状减轻;而当血糖下降或恢复到正常时，老花症状会再次出现。

磺胺、钾、汞、铅等化学药物也可能影响到晶状体的代谢，影响老花程度，长期接触这些物质的人群应该提起注意。

因此，如果发生「老花不花」, 建议患者莫要沾沾自喜而要及时理智就医, 及早明确是否患有白内障、糖尿病视网膜病变等并发症，如需进一步手术治疗则放平心态，遵从医嘱。

配老花镜有什么要注意的呢？

很多患者对于处在佩戴老花镜的误区之中。

第一，有人认为戴了老花镜就摘不下来了, 因此一直不去佩戴，这种做法是不科学的。老花眼看近时如果不戴眼镜, 会造成眼睛负担过重，引起视疲劳症状。

第二，有些老人在看报时将放大镜作为老花镜使用，这是不对的。普通放大镜相当于 1000-2000 度的老花镜, 而老年人实际老花度数远远低于这个数字, 放大镜对实际准确的老花度数还会产生干扰。

第三，眼睛的调节能力不一样, 之前的屈光状态不一样, 适合的老花镜也不一样。因此，即使是同龄人之间老花眼的度数也不一定一样，不建议与别人共用一副老花镜。

第四，配老花镜最安全的办法就是量身定制。应选择正规的眼镜店或者视光机构验配老花镜，将自己的用眼需求和习惯与验光师进行沟通，根据个人的脸宽、瞳距量身定制才能充分保证老花镜的清晰度和舒适度。

第五，随着年龄的增长，老花的度数也在变化。因此要定期复查老花度数, 一旦发生变化就要及时更换老花镜, 从而更好地维持舒适的阅读环境。

本文作者

荣翱 同济大学附属同济医院 眼科主任医师、教授、博士生导师

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