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西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科介入诊治技术在发展

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介入肺脏病学是指借助于支气管镜等器械进行的侵入性检查和治疗技术。

随着器械的不断完善和创新,肺脏介入技术得到了不断的发展和提高,在呼吸系统疾病诊断和治疗中起着越来越重要的作用。近年来西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科高度重视肺脏介入技术引入,开展了多项新技术、新业务,为患者解除了病痛,培养了一批介入骨干,建立了良好的介入人才梯队,有力推动了学科的发展。

业务开展情况

目前科室开展的介入诊断技术:

(1)常规支气管镜下支气管腔内病变的活检、刷检、灌洗;

(2)支气管镜下肺外周病变和弥漫性病变的肺活检;(3)经支气管针吸术对肺门、纵膈和黏膜下病变进行活检;

(4)窄谱和荧光支气管镜技术,可用于支气管黏膜早期病变的识别,提高活检的阳性率;

(5)超声支气管镜技术,可进行超声实时引导下经支气管针吸术(EBUS-TBNA),提高了肺门及纵隔病变的诊断准确性,亦有助于肺癌淋巴结分期;开展了支气管腔内超声导引鞘引导的肺活检(EBUS-GS-TBLB),提高了肺外周病变诊断的准确性;

(6)支气管镜下导航技术,通过虚拟及电磁导航技术精准的定位肺外周病变,精确的进行病变活检;

(7)硬质支气管镜技术,借助于硬镜提供的通道可同时进行机械通气和检查、治疗,提高了诊治的安全性,适用于特殊的检查及治疗;

(8)内科胸腔镜技术,可用于不明原因胸腔积液的诊断。

开展的介入治疗技术:

(1)中央气道内良恶性病变的热冷消融技术,热消融(激光、高频电刀、氩气刀)和 CO2 冷冻技术的联合或单独使用对中央气道内病变的治疗取得了良好的效果;

(2)球囊扩张技术,对于中央气道的良恶性狭窄(气管插管和吻合口疤痕、结核、肺癌等)治疗效果确切,可重复操作,并发症少,在支气管狭窄治疗中起着重要的地位;

(3)支架植入,主要用于中央气道狭窄、气管软化、气管食管瘘的治疗;

(4)光动力治疗,适用于黏膜侵润型肺癌的治疗;

(5)支气管热成形术,可减少难治性哮喘患者的气道平滑肌数量减轻气道重塑,同时可降低平滑肌细胞收缩和气道高反应性;

(6)CT 引导下放射离子植入及微波消融,对晚期或体质差不能耐受手术及全身放化疗的患者尤为适用;

(7)目前正在筹备开展经支气管镜单向活瓣治疗肺气肿;

(8)其它治疗,对肿瘤、结核等疾病经支气管镜局部注射给药,异物的取出,胸腔镜下脓胸的灌洗给药和黏连带松解术等。

人才梯度建设和学科发展

近几年科室高度重视介入人才的培养,多次邀请院外专家来科室授课、现场演示指导,同时选派骨干医师去院外观摩、学习,及时引进新的介入技术和方法。

科室重视人才梯队建设,经验丰富的高年资专家积极带教、培养年轻医师的成长,使科室形成了良好的介入人才梯队,目前计有教授 8 名(李满祥、朱柏、尚东、党晓敏、陈天君、阳甜、李宏、李洋)、主治医师 4 名(周红、李丹、薛静、庞亚梅)和技师 2 名(王丽、冯晋)组成的介入团队。

团队成员具有扎实的理论基础及临床操作技能,掌握全面的介入诊疗技术,给患者提供精湛的医疗服务,推动了学科的发展。同时科室重视介入技术的外向普及及推广,通过介入单修、举办介入沙龙、手把手培训、气管镜技能大赛等多种方法,给外院培养了一大批介入诊治人才。