56 岁的万先生（化名）正值收获人生丰硕成果的黄金时期，自觉平素身体健康，没啥大问题，可最近一段时间万先生腰腿出现疼痛现象，此外还伴随轻微咳嗽。
腰痛、腿痛、走路受影响…
出现这些症状，你会想到什么？
相信很多人第一时间肯定认为这是腰椎间盘突出，压迫坐骨神经导致，得赶紧做个腰椎检查。
但谁能想到，这些症状竟然会跟肺癌相关，而且还是晚期肺癌！
被疼痛「假象」掩盖下的疾病「真相」
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56 岁的万先生（化名）正值收获人生丰硕成果的黄金时期，自觉平素身体健康，没啥大问题，可最近一段时间万先生腰腿出现疼痛现象，此外还伴随轻微咳嗽。
万先生起初并没在意，可几天过后，腰腿疼痛逐渐加重，连走路都有点问题，他顿感不妙，这才去医院挂了号。
医生告诉他，这疼痛可能是腰椎间盘突出压迫到坐骨神经了，需要做个腰椎 MRI 看看。
诊断报告出来后，发现腰椎间盘没有问题，但腰椎显示有异常信号，建议他过段时间再来复查。
两个月过去了，万先生除了腰腿痛，咳嗽也变得频繁起来，甚至还出现了呼吸困难，连体重也一下子减轻了 10 斤，这一连串的症状着实让万先生和家人变得着急起来，于是他赶紧又去医院做了腰椎 MRI 检查。
这一检查给万先生的生活来了个当头一棒，医生告诉他，之前腰椎的病灶增大，考虑是肿瘤，且转移性可能大，建议他做个全身检查寻找原发灶。
没有一丝犹豫，万先生及其家人不远千里来到上海行全身的 PET/CT 检查。
PET/CT 影像资料
PET/CT 检查，左下肺癌伴两肺、纵隔淋巴结、多发脏器、多骨转移
然而诊断结果出来，无情的病魔却并没有满足万先生一丝侥幸的心理——肺癌伴两肺、纵隔淋巴结、多发脏器、多骨转移，也就是肺癌晚期，无法手术，只能放化疗和缓解病痛。
谁能想到平时不起眼的腰腿痛竟然是晚期肺癌的征兆，这究竟是什么原因呢？
注意！这是因为癌细胞已发生转移！
肺癌早期无明显呼吸道症状，尤其是小细胞肺癌，侵袭力强，症状转移早，往往是当原发病症状缺如或不明显时，由肿瘤局部扩展或远处转移灶症状已经发生。
如果肺癌侵犯下颈椎、 胸腰椎或肋骨等可产生相应部位的疼痛，或表现为肺癌的肺外表现，临床上极易误诊。【1】
所以 , 假使一些中老年患者对颈肩腰腿痛进行治疗, 且经过长时间的治疗之后依然没有康复的, 应当考虑是否患有肺癌的可能，从而避免误诊情况的发生，进而延误疾病治疗的最佳时机，危及患者的生命健康。【2】
此外，肺癌比其他部位肿瘤更易发生脑转移。
且随肺癌病程延长脑转移有上升趋势, 以小细胞肺癌最为常见,。
肺癌还容易发生其他部位的转移！【3】
身体莫名出现不适，须警惕！
因此，提醒大家癌症的临床表现复杂多样，大多数肿瘤在最初表现的症状多无特异性，可能仅仅表现为一些常见的小毛病，很容易与其他疾病相混淆。
当身体出现明显不适症状时（如咳嗽、腰腹部疼痛、不明原因体重突然减轻、食欲下降等）都应格外引起重视，切不可大意。
当检查后发现异常且病情暂时无法明确时，或按常规治疗效果不明显时，应及时行全身的肿瘤筛查，如 PET/CT。
PET/CT 对于病灶良恶性的判断以及对于全身其他隐匿转移灶的检出均具有良好的临床应用价值。
总之，当身体出现莫名原因疼痛，需要警惕和排除肿瘤转移的可能性，避免延误诊断，错失治疗的黄金时期。
景哥提醒
癌症非常狡猾，经常会使出一些「障眼法」迷惑我们，让我们失去判断，但只要我们提高警惕，明察秋毫，及时进行肿瘤筛查和采用适当的随访策略就能有效地将其缉拿。
— 参考文献 —
【1】中国误诊学杂志 2007 年 2 月第 7 卷第 4 期 Chin J Misdiagn, Feb 2007 Vol 7 No. 4 以颈肩腰腿痛为首发症状的肺癌误诊 17 例分析 戴政文【文章编号】1009-6647(2007) 04-0772-02
【2】中国继续医学教育 2013 年 12 月第 5 卷第 4 期 China Cotu Med Edu, Dec 2013, Vol. 5, No.4 以颈肩腰腿痛为首发症状的肺癌误诊 29 例的治疗分析 刘建新【文章编号】1674-9308(2013)04-0025-01
【3】中国全科医学 2009 年 4 月 第 12 卷 第 48 期 误诊分析与临床提示 肺癌误诊常见原因分析 丁克兰【文章编号】1007 9572 (2009) 04 0673-03
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本文案例由上海全景徐汇中心 PET/CT 组刘梦苓医生提供
审核：上海全景徐汇中心 PET/CT 副主任 楼菁菁
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