胸闷喘憋，原来是肺癌复发！重症治疗不能拖

老人年过七旬肺癌复发，肿瘤正好长在右主支气管开口处，导致右肺完全不张，呼吸困难。

和睦家启望肿瘤中心放疗团队采用容积旋转调强放疗技术 (VMAT)，为这位高龄患者重启呼吸要道，收获患者点赞。

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患者从今年 2 月开始出现胸闷喘憋症状，由于疫情原因，想要「先忍忍，再等等看」，没有及时就诊。

拖到 4 月，症状越来越严重，呼吸困难，走路都需要搀扶，生活质量急剧下降，这才做了支气管镜检查和 PET-CT，结果发现：

右主支气管开口处肿物，病理会诊为中分化鳞癌；右肺门软组织肿块伴高代谢，符合肺癌复发，右肺完全不张；纵膈淋巴结增大伴代谢增高，不除外转移。

此次复发的肿瘤位置特殊，阻塞连接右主支气管和右肺的呼吸要道，导致右肺完全不张，CT 影像显示右肺叶已成一片「白肺」。

患者四年前因肺癌已切除右肺中叶，加上年事已高，胸外科不建议再次手术。

患者五月下旬来到和睦家启望肿瘤中心，放疗团队仔细评估了患者的病历、检查结果和个体状况，设计了采用容积旋转调强放疗技术 (VMAT) 的治疗方案：

● 利用治疗计划系统计算出优化的剂量分布，对肿瘤组织、亚临床病灶分别进行靶区规划，按照靶区处方剂量要求和危及器官剂量限制要求，设计出符合患者个体情况的调强放疗计划。

● 治疗中，对经过精确定位的肿瘤组织进行 360 度全角度旋转照射，随肿瘤体积调节射线强弱，对肿瘤区域剂量要求最大覆盖的同时，保护正常组织，减少并发症的发生。

为验证治疗位置精度，多次治疗前，都为患者进行了 CBCT 扫描。

放疗后，右肺不张逐渐复张，肿瘤明显缩小

在第 4 次治疗时，观察到右肺不张重新张开，重新进行 CT 定位和勾画靶区，及时对照射野做出调整，在第 5 次治疗后开始执行新治疗计划；

第 5 次治疗后，患者的喘憋症状开始好转；

第 11 次治疗后，肿瘤缩小，右下肺不张进一步复张；

治疗结束时，患者的肺不张完全缓解。以前走路需要搀扶，走几步就要停一停，歇一歇，现在可以自主行走，呼吸恢复正常。

在完成最后一次治疗前，患者特意写来感谢卡，向启望中心前台工作人员、放疗技师和医生表示感谢。

「心情好，病情就恢复快」，「呼吸要道」重新打通后，患者的好心情流露于字里行间，也绽放在脸上。