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珠医团队献真情,医疗帮扶惠民生:怒江第七批帮扶队工作纪实

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2020 年,既是全面打赢脱贫攻坚战的收官之年,又是中华民族众志成城抗击疫情的特殊之年。珠海市人民医院积极应对新冠肺炎疫情影响,切实做好对口帮扶工作。于 4 月 14 日派出第七批援怒医疗队员王兰菁、郭宇波、何景雄、彭勇、李冬梅 5 名专业技术骨干,不远千里赴怒江州人民医院开展对口帮扶工作。

两个月以来,医疗队员们齐心协力,努力克服地理环境、医疗条件等重重因素限制,迅速进入工作状态。在医疗攻坚脱贫第一线兢兢业业,发扬珠医优良传统,以吃苦耐劳,甘于奉献的精神,「手把手」传帮带医务人员,把珠医精湛的专业技术带到州医院,提升受援医院医疗水平,为怒江州老百姓提供优质的医疗服务,填补医疗新技术的空缺,得到怒江州人民医院的充分肯定和老百姓的广泛赞誉。

珠海市人民医院妇科彭勇主治医师受聘州医院妇科副主任,作为全州唯一的男妇科医生,积极协助完善术前检查,评估及术前备血制度,参加科室日常交班,查房,指导科室医师规范病例书写,指导制定相应诊疗计划,开展异位妊娠教学查房,授课妇科恶性肿瘤化疗简介,组织开展子宫疤痕妊娠诊治疑难病例讨论,MDT(妇科,超声科,影像科,麻醉科)会诊,制定诊疗计划,成功完成一例子宫疤痕妊娠患者的手术。

同时手把手进行腔镜手术带教培训,重点开展腹腔镜手术和宫腔镜电切术,使怒江州人民医院妇科腔镜手术量,从原来每周 2-3 台,增加到每周 8-10 台左右,并完成复杂腹腔镜手术 1 例(重 200 斤的重度肥胖患者的复杂腹腔镜手术),怒江州医院妇科近两年第 1 例腹腔镜下全子宫切除术。

通过对妇科工作人员进行妇科恶性肿瘤化疗相关知识的培训,今年 5 月,成功开展了怒江州人民医院妇科第一例恶性肿瘤患者的化疗,为后续开展化疗积累了宝贵经验。

李冬梅主治医师受聘麻醉科副主任,在工作中积极参与科室建设,与科室同事团结一致,共同做好麻醉科的各项工作,指导年轻医生气管插管,动静脉穿刺,超声引导下神经阻滞,小儿术中气道管理,危重病人抢救等。由于近期手术量激增,正在跟科室协商开启复苏室,加快手术接台效率,提高患者复苏质量,目前,前期准备工作已就绪。

5 月 11 日上午八点半,33 岁女性患者,因外伤后入院,患者休克貌,四肢冰冷,腹部膨隆,检查结果显示肝脾破裂可能,行开腹探查术,打开腹腔后发现门静脉破裂,引出约五千毫升血液,紧急补液输血,抗休克治疗,手术持续约 4 个多小时,出血约一万毫升,术中共输血 5.5 单位红细胞。因本地血库告急,无法供应足够血液,病人情况十分危急。术中为了维持患者生命体征,使用了大量血管活性药物,患者术中因出血过多,几度导致血压无法测出。

经过大家的共同努力,找出出血部位并进行修补,患者生命体征逐步稳定,但因无法补充血液,患者情况仍危机重重。手术结束后送回监护室继续治疗,于当晚六点从外地调入约 10 个浓缩红细胞输上之后,患者情况逐渐好转,并于术后第二天清醒后拔管,第三天可进食进水,一周之后转回普通病房。

郭宇波主治医师受聘呼吸与消化内科副主任,对州医院消化科年轻医生开展手把手零基础教学,灌输标准化内镜检查观念,在保证日常诊疗安全的基础上,让年轻医生动手操作学习胃镜检查。同时,针对有内镜基础的高年资医生,进行手把手教学,授予内镜操作的技巧。怒江州人民医院内镜室开展常规胃肠镜检查已有 10 余年,可进行常规胃肠镜检查工作,但由于人手及设备不足(全科仅有 1 台主机,2 条胃镜及 1 条肠镜),工作效率及工作量较低。

因此,郭医生首先对其护理分诊人员进行培训,优化分诊程序,同时与科室沟通后安排科室护理人员进行内镜室轮转,熟悉内镜清洗、前台分诊等流程,为方便当地市民行胃肠镜检查,与医院沟通后从今年六月起进行周末常规开诊,满足了市民就诊需求,医院内镜检查总量稳步提高。

尽管州医院已开展内镜检查多年,但在内镜治疗方面仍为空白,郭宇波医生将珠海市人民医院内镜室成熟的内镜下息肉冷切除技术推广于当地,进行手把手教学,成功开展了 10 余例内镜下息肉切除手术,术后均无并发症发生,其安全高效的优点得到州医院同行的认同。同时针对急性上消化道出血,向消化内科、急诊科等普及内镜下止血治疗的必要性,成功开展了对活动性消化性溃疡的内镜下治疗。

其中 1 例内镜下息肉切除治疗病例为 16 岁青少年,因反复便血入院,行肠镜检查过程中距肛门 4 cm 处发现 1 枚直径约 1.5 cm 亚蒂息肉,考虑幼年型息肉合并出血可能性大,术中即行标准内镜下粘膜切除术(即 EMR),术程顺利,术后患者便血症状缓解,以微创的内镜治疗方法解决了其病因。另外 1 例内镜下止血治疗病例为 21 岁年轻女性,因呕血、黑便入院,呈明显贫血貌,予行胃镜检查,术中发现十二指肠球部多发溃疡,见活动性渗血,给予留置钛夹封闭止血后出血停止,术后患者无再发呕血、黑便等活动性出血表现。

王兰菁主治医师受聘放射科副主任,目前主要在磁共振室开展医疗帮扶工作。在到达怒江前,作为全州唯一一台 1.5T 磁共振投入使用仅两个多月,此前使用了约十年 0.4T 低场磁共振,旧磁共振仅可用于颅脑、脊柱及膝髋关节扫描,新磁共振除上述部位以外,几乎全身各部位都可扫描,尤其以腹部扫描为其优势。

王兰菁医师到磁共振室后,指导技术员对扫描参数及扫描序列作出调整以提高图像质量,规范扫描;指导护士调整对比剂用量及如何配合技师扫描;指导医师书写规范报告及疑难病例讨论;因 1.5T 较 0.4T 磁共振成像质量明显改善,医师对图像信号了解不足,尤其对腹部诊断遇到困难,已进行两次讲课《肝脏分段及 MR 基本序列解读》、《女性盆腔序列及常见疾病 MR 诊断》。

在 6 月初连续 7 天加班加点与磁共振工程师共同优化各部位扫描序列参数,把关图像质量,培训护士使用高压注射器。开展胎儿胎盘的扫描、肘及腕关节的扫描、前列腺、乳腺、垂体增强扫描等多项新项目扫描。指导对 1 例脑炎患者作出明确诊断,使患者得到及时救治并予以用药。对妇科不全流产、胎盘残留、子宫疤痕妊娠 3 例病人联合妇科、超声科进行多学科会诊,避免因术前评估不足而导致大出血及子宫切除等风险。对 1 例普外科肠梗阻病人进行 CT 会诊,术前判断小肠梗阻坏死,并准确指出梗阻点,及时进行手术,术后反馈与术前诊断相符。

何景雄医师受聘超声科副主任,参与科室日常工作,行腹水超声定位下穿刺引流、超声指导监视下行温生理盐水灌肠复位术治疗婴幼儿原发性肠套叠;并组织怒江州超声科参与珠海市人民医院超超声科线上课程《规范化产前超声检查的意义及相关管理》。

2020 年是决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚的收官之年。在助力怒江全面打赢脱贫攻坚战的决胜时期,珠医怒江医疗帮扶队将继续延续「江海情,携手行」的精神内涵,把初心践行在行动中,把使命落实在岗位上,全力帮助怒江州人民医院改善医疗薄弱环节,发挥所长,努力提高医院整体医疗服务能力和专业技术水平,为怒江老百姓带来更好更优质的医疗服务。