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常州二院:开启「 网购式」 居家就医

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去年,江苏省互联网医院启动,常州市第二人民医院成为 常州市第一家全省第八家 互联网医院。

什么是互联网医院?

2018 年,国务院办公厅印发《关于促进「互联网+医疗健康」发展的意见》,提出允许医疗机构开展部分常见病、慢性病复诊等互联网医疗服务,为「互联网+医疗健康」明确了发展方向。

今年年初,受新冠疫情影响,医院成了高危场所,国家卫生健康委网站发布《国家卫生健康委办公厅关于在疫情防控中做好互联网诊疗咨询服务工作的通知》,提出在疫情防控工作中充分利用「互联网+医疗」的优势作用,为人民群众提供优质便捷的诊疗咨询服务。

人民群众的需求,就是医院努力的方向。1 月 23 日,二院在省内率先开设线上发热咨询门诊,有效利用「互联网+」模式,给发热患者提供规范诊疗的建议和积极防护措施,减少了来院就诊交叉感染概率,避免病情延误以及传播。

在疫情受到控制后,发热咨询门诊量有所下降,但是由于简易门诊的暂停,慢病的复诊需求增加。为此,二院自主研发互联网医院二代系统,打通「医保支付」和「药品配送」这任督二脉,让患者可以像 「网购」一样享受医疗服务。

 

截止 5 月 17 日,二院互联网医院已经在线接诊 6579 人次,在线复诊 1892 人次,视频咨询 4687 人次,开出处方 544 张,医保支付 164 人次。

「云诊疗」:42 个科室在线服务

刚刚 20 天的宝宝头面部突然出现针头大的红色疹子,有的还起了脓疱,随着疹子的扩散,宝宝也慢慢开始哭闹起来。当时正值疫情期间,一家人又急又不敢出门,宝爸辗转获知二院有网络问诊,便急忙用手机挂号预约了图文问诊。

「挂号时可以预留病情的图文描述,到预约时间就跳出问诊框,医生直接连线我们面对面问诊,感觉和在医院门诊看病一样,甚至还更方便。」宝爸李先生说。

二院皮肤科主任高薇通过摄像头观察了宝宝的皮疹,诊断为新生儿痤疮,并详细说明了发病原因、处理原则、注意事项和病程长短等。

三周后,宝宝的红色丘疹和脓疱已经消退,但面部又出现片状红斑,逐渐扩大,个别表面有破溃渗出,结成蜜黄色的痂,家长每天清洗数次也不见好。于是,李先生再次挂号复诊。

「通过视频,我发现宝宝这是婴儿湿疹,正是家长的过度清洗加重了病情。」高薇仔细向家属解释了发病原因,并提供了应对方法、日常护理和远期预防等多方面的咨询。

「视频连线就和在门诊看病一样。」李先生说,「这么小的孩子,要带出门看病光是准备就要半天,再加上挂号排队候诊,一来一回可能一天就没了,现在家里呆着到点开手机就能看病,真是太方便了!」

宝宝一家的经历,正是互联网就医的一个缩影。皮肤科线上门诊开诊不到 3 个月,就接诊了近 500 例患者。

据了解,目前二院已开放 42 个科室提供在线服务,包含 7 个视频咨询门诊和 35 个在线复诊门诊。此外,全院共有 991 名医生注册了互联网资质。

 

 

「聚专家」:打破时空限制为患者「加号」

本月初,程女士顺利完成手术,困扰她多年的胸闷症状明显缓解,走路有力气了,睡眠也踏实了。

原来,程女士胸闷多年辗转于各大医院的心内科、胸外科、呼吸科等,由于没有查明病因,病情越来越严重,始终无法得到有效治疗。「年初疫情期间,我胸闷更厉害了,甚至走路都不方便,听说二院徐南伟主任开了线上门诊,不用到医院排队就能看病。」程女士抱着试试看的心态用手机预约了就诊。

徐南伟接诊后,详细了解了程女士的病情,凭借他多年行医的经验,怀疑问题可能在胸椎上,于是建议她去医院检查一下胸椎核磁共振。最终检查显示,程女士有严重的胸椎管狭窄并黄韧带骨化,需要尽早进行手术治疗。本月初程女士就住进了二院脊柱科,已经顺利完成手术,胸闷明显缓解,目前正在康复中。

徐南伟在互联网医院的门诊时间定在每周日的下午。「在线看病,不仅患者方便,我们医生也方便。」他说,「不必一定要坐在门诊室里,也不一定要对着台式电脑,只要一部联网的智能手机,我就可以和患者面对面。这样,我在家也好,在病房也好,都可以上线,能利用的时间就多了。」

不止是徐南伟一人,二院各科的首席专家和临床科主任几乎都在互联网医院中开通了门诊。

互联网医院的崭新模式,打破了时间和空间的限制,像是一只无形的手,从海绵里又挤出了宝贵的资源,不少线下「一号难求」的专家纷纷开通线上问诊,让老百姓可以足不出户便与专家面对面交流。

 

「一线通」:医保支付贯穿全流程

周末的上午,阳光洒进客厅,唐婆婆坐在沙发上,女儿陪在身旁,为她举着手机。手机屏幕那头,传来医生的声音:「血压控制得不错,您继续按原先的量定时吃药就好。下个月的药我给您开好了,等会您支付时可以选择自取或者快递配送到家。」

唐婆婆 10 年前被诊断为高血压,刚开始还不肯吃药,怕「有依赖性」,直到脑梗塞而住院,此后才重视起来,一直在二院复诊。去年秋天,老人跌了一跤,导致腿脚不便,每次到医院又要挤公交又要排队候诊,复诊配药对她来说变得不再轻松。「我这个药月月要吃,去医院配可以走医保统筹,一年下来能优惠不少。」

不久前,唐婆婆的女儿从同事那听说了二院的互联网医院可以走医保支付,可以医生在线看病开药直接快递送到家,便趁着周末给母亲试试。「能看病能开药,甚至周末和下班时间也可以,真的太方便了!以后我妈配药复诊都不用出门了。」

二院院长汤黎明介绍,因人口老龄化等因素,近年来慢病复诊需求比例一直在升高,其中老年人占比居多。为方便患者复诊,二院自主研发互联网医院二代系统,并顺利完成医保对接,互联网配药享受线下医院慢病、特种病医保支付比例。

只有打消了「不能用医保」的后顾之忧,互联网医院才算真正被激活,进入老百姓看病的选项单中。由此,新的「互联网+医疗」服务模式逐渐成型,在线完成病史采集、医生接诊、线上处方、药师审方、处方流转、配送到家,兼顾智能用药、复查提醒、智能随访等功能,全流程实现慢病管理。

 

「云药房」:近 700 种「零差价药」可配送到家

五一刚过,家住金坛的吴先生收到了一件稀罕的快递—— 两盒进口降糖药格列美脲片(亚莫利)。

「昨天下午手机里看的医生,今天药就送来了。」吴先生开箱的劲头,像极了「双十一」的小年轻。原来,吴先生之前血糖控制得不好,有一阶段人猛地瘦了下去,吓得到市里二院去看医生,配的这个药吃了效果特别好,可惜家附近的社区医院没有,其他药又没这效果,只好每次赶到市里去配。

「现在方便了!EMS 送过来就 10 块钱,我跑一趟市里交通费都不止,还得搭上一天。」吴先生说,「还有医生给我复诊,看要不要调整用药,真是放心又省心。」

「开药」是患者看病的一大需求,如何在保证药品安全的前提下,尽可能地便利患者,二院一直在摸索前行。5 月起,二院互联网成功上线了「云药房」服务流程,医生在线开出处方药后,患者可自选线下取药或快递送货。

目前,「云药房」有近 700 种药品可以配送到家,包括高血压、糖尿病、高血脂、脑梗、冠心病等常用的口服药,以及呼吸、皮肤疾病常用外用药等,不久的将来,还将实现胰岛素等冷藏药品的冷链运送。

互联网医院并不是「空中楼阁」,承载它的是三甲综合医院的硬实力。

「患者在互联网医院就诊,医生开具的药品均为本院门诊药房药品,不仅药品种类齐全,且均执行『零差价』政策。」二院药学部主任苏丹介绍说,所有处方均有专业药学人员审核、调配,患者在线交费后,药师会电话联系患者确定取药方式,并在患者收到药品后再次致电,核对药品数量、提醒用药注意事项,为其答疑解惑。

 

 

 

 

「约检查」:减少「无效」在院时间

5 月初,28 岁的李先生体验了一回「快速」检查。他按照手机预约的时间到达二院,几乎「零等待」地完成了腹部增强 CT 检查。

今年 4 月底,李先生感觉自己胃口不是很好,一连几天不想吃东西,三天下来瘦了 5 斤多,家里人催促他赶紧去医院检查检查,可是李先生有顾虑:去医院看个病做做检查,等结果出来不知道要多长时间,刚刚换了新工作,多请假有点不好意思。于是,他就想着先在二院互联网医院找消化科医生先咨询一下。

「医生根据我的描述,建议我验个血,做个腹部增强 CT。没想到医生在线上就能把这些检验、检查项目都开好。我在线付费后,就有人来通知我 CT 检查的具体时间和地点。」李先生说,「 以前到医院做检查,预约要跑,检查也要等好久,现在这样真的省了很多时间。」

不止是增强 CT,心超、血管彩超、动态心电图、动态血压、肺功能、脑电图、肌电图、磁共振、ECT 等本来需要患者自行前往医院服务中心预约的项目,现在都可以在互联网医院预约,会有客服人员通过电话及短信通知检查时间和注意事项。

通过线上线下资源的整合,患者来到医院后可以直接进行检查,从而实现错峰就医,进一步减少患者在医院的「无效时间」,增加就医流畅度和满意度。